现代医学养生 / 养生常识

温补肾气第一方

　　金匮肾气丸为温补肾气之祖方。本文就其君臣佐使、方证法理加以探析，以期在“异病同治”的原则指导下不断扩大其治疗范围，准确运用于临床。

　　方剂方名出处

　　金匮肾气丸方最早载于张仲景所撰之《金匮要略》，由八味药组成，原名八味肾气丸，主要功能温补肾气，故名之。因方出《金匮要略》，后世医家又名为金匮肾气丸，亦有名桂附地黄丸者，应以前者为常用名。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》载“崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁”的附方条文，其方与仲景八味肾气丸相同。日本医家丹波元简等著《金匮要略辑义》有这样记述：“《外台秘要·脚气不仁门》载崔氏方凡五条，第四条云：若脚气上入少腹，少腹不仁，即服仲景八味丸。《旧唐经籍志》载《崔氏纂要方》十卷，崔知悌撰，所谓崔氏其人也。不知者或以为仲景录崔氏之方，故详及之。”

　　《金匮要略》原文摘录

　　《血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第十七条：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”《消渴小便利淋病脉证并治第十三》第三条：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”《妇人病脉证并治第二十二》第十九条：“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”《中风历节病脉证并治第五》附方第四条：“崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁。”

　　除上述条文外，仔细玩味《血痹虚劳病脉证并治第六》的以下条文亦是八味肾气丸的适应证，如第三条“夫男子平人，脉大为劳，虚极亦为劳”；第四条“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也”；第五条“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然”；第六条“劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，痠削不能行”；第七条“男子脉浮而涩，为无子，精气清冷”；第九条“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也”；第十条“人年五、六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之”；第十一条“脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘，手足逆寒，腹满，甚则溏泻，食不消也”；第十二条“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，女子则半产漏下，男子则亡血失精”。另外，尚有第八条虽为桂枝加龙骨牡蛎汤方证，亦可用八味肾气丸治之，“男子失精，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，清谷，亡血，女子梦交”的虚劳证，分析其病理病机当在八味肾气丸功能主治范围之内。

　　历代临床文献摘要

　　《千金方》：“八味肾气丸治虚劳不足，大渴欲饮水，腰痛，少腹拘急，小便不利。”《太平惠民和剂局方》：“八味肾气圆治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多漩尿，腰膝缓弱，肢体倦怠，面色黧黑，不思饮食。”《薛氏医案》：“八味肾气丸治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒而患流注、鹤膝等证，不能消溃收敛，或饮食少思，或饮而不化，又治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，舌上生疮，或牙龈溃烂，咽喉作痛，形体憔悴寝汗等证。”《吴氏医门考》：“今人入房阳事先萎者，命门火衰也，是方于六味地黄丸加附桂以益命门之火，使作强之官得职矣。”《肘后方》：“八味肾气丸治虚劳不足，大伤饮水，腰痛小腹拘急，小便不利。”《直指方》：“八味肾气丸治冷证齿痛。”《王氏小青囊》：“治下元冷惫，心火上炎，肾气不能养，多唾痰涎。”《成绩录》：“一男子腰以下痹，冷痛，手足烦热，舌上黑苔，如实状，先生用八味肾气丸而痊治。”《王氏药性纂要》：“治一少年哮喘者，其性善思，病发寒天，每用桂附八味地黄汤及黑锡丹而平，一次用之未效，加之铁落于八味汤中，一剂而愈。”

　　方剂组成剂型及用法

　　干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，牡丹皮三两，泽泻三两，茯苓三两，桂枝一两，附子（炮）一两。上八味末之，炼蜜和丸如梧桐子大，酒下十五丸，日再服。

　　功能与主治

近期更新