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养血祛风治老年肤痒

老年皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病，属中医“血风疮”范畴。其特点有四：一是多为老年人，年龄一般在50-60岁以上；二是以秋冬发病为多；三是病程较久；四是周身皮肤瘙痒，剧痒，痒无定处。占质偏红，苔薄黄腻，脉象多见细数或细滑数。该病虽全身瘙痒，但多无原发性皮损，经反复搔抓后，则可引起抓痕、血痂、皮肤粗糙少泽，搔时有白屑纷落等继发皮损。究其原委，现代医学认为是皮脂腺分泌功能减退或萎缩，分泌减少，脱水，皮肤干燥所致。

中医学认为，年老体虚，肝肾不足，精血亏损，而致血虚生热化毒，生风化燥，热毒风燥阻于皮肤之间，肤失濡养，久病及络，脉络瘀阻，则通身皮肤作痒，干燥少泽、粗糙，搔后起抓痕，血痂及脱落皮屑。舌红苔薄黄腻，脉细数或细滑数，皆为阴血亏虚，热毒风燥阻于皮肤之间。治宜滋阴养血，清热凉血，活血散瘀，祛风止痒法。采用中药治疗疗效颇为满意。

基本方：银花、连翘、生地、丹皮、制首乌、女贞子、赤芍、当归、荆芥、防风各10克，蝉衣、生甘草各6克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。7天为1疗程。

临床使用时，若阴血不足较甚，皮肤粗糙，抓之皮屑较多者，可加桑椹子、枸杞子各10克，滋阴润肤；若风较盛，走窜无定，遍身作痒，昼夜搔抓不停者，可加全蝎3克，或乌梢蛇10克，息风止痒；如夹湿较甚，舌苔黄浊腻者，加生苡仁15克，白鲜皮10克；或蛇床子、地肤子各10克，祛湿止痒；如阴虚阳亢，头昏目眩者，可加白蒺藜、钩藤(后下)、生白芍各10克，滋阴潜阳，如阴虚火旺，口干颧红，手心热者，可加黄柏、知母各10克，以泻相火；津伤肠失濡润，大便秘结者，加杏仁、火麻仁、白芍各10克，润肠通便；如胃纳不香，饮食减少者，可加炒谷芽、麦芽各10克，健胃消食助运。    

验案举例：王某某，男，67岁。自述皮肤瘙痒4-5年，近2-3年未加重，每于秋冬季节加剧，通身皮肤瘙痒难忍，痒无定所，西医诊为老年皮肤瘙痒症。曾服扑尔敏、强的松、注射葡萄糖酸钙，及中药消风合剂等，仅能缓解一时。诊见患者形体较瘦，皮肤粗糙欠润，抓之有皮屑掉落，四肢躯干抓痕痂明显。口干不欲饮，饮食及大小便均正常。舌质偏红，苔薄黄腻，脉细略数。证属中医血风疮，治宜滋养阴血，清热凉血，祛风止痒法。用基本方加桑椹子、枸杞子各10克。水煎分3次服，每日1剂。服药期间，嘱其勿饮酒，忌食辛辣食物，避免各种刺激，以免影响疗效。5剂后，瘙痒明显减轻，又5剂后，皮肤瘙痒消失。嘱再服7剂，以资巩固疗效。随访多年，未见复发。

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