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中药救肾汤治慢性肾功能衰竭

　　余惠民，男，1947年生，湖北人。现为湖北省荆门市中医医院主任医师，湖北省名中医。临证经验丰富，近年来，以治疗中医肾病为主，对慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾盂肾炎、尿路结石的辨治有独到经验，尤其对肾功能衰竭早中期的治疗提出“十六字”治疗方略，即“健脾益肾，解毒活血，标本兼顾，贯穿始终”。所著《费而隐疑难奇症医案选评》一书获中华中医药学会2005年度学术著作优秀奖，发表学术论文50余篇。

　　组成  制附子8克，熟大黄6克，当归12克，黄芪30克，川黄连6克，苏叶10克，土茯苓30克，六月雪20克，泽泻15克，泽兰叶15克，水蛭（研冲）3克，全虫（研冲）3克，生甘草10克，黑大豆30克，法半夏12克。

　　功能  温运脾肾，益气养血，通腑泻毒。

　　主治  慢性肾功能衰竭早、中期。症见：厌食呕吐，腹胀少尿，面晦无华，神情萎顿。实验室检测示血红蛋白低，尿素氮、血肌酐增高。

　　用法  每日1剂，水煎分3次温服。以清淡饮食为宜，避免生冷饮食，少食辛辣、油腻、荤腥之物，忌豆类食品。

　　方解  慢性肾衰竭可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。属于中医“慢关格”、“虚劳”范畴。始终以正虚邪实为病理基础。正虚以脾肾俱损、气血同亏为多见，邪实则以湿、毒、瘀最为突出，治疗宜扶正祛邪并举。

　　方中附子、大黄温阳消阴，泄浊解毒，共为主药，“有形之血，不能速生，生于无形之气”。故用当归、黄芪益气生血充髓；川黄连、苏叶、法半夏抑肝和胃止呕，斡旋三焦；土茯苓、黑大豆、泽兰、泽泻、六月雪祛湿解毒活血，以助主药之用。久病入络，瘀滞深结，乃成积（即微型癥瘕），故用水蛭、全虫破血，直达底里，逐瘀消癥，改善肾脏血氧供应，抗纤溶栓；甘草调和诸药，又具解毒之妙。本方既可消除症状，还能改善肾功能。

　　临床应用  若大便不畅，在上方中熟大黄可增至10克，再加虎杖15克；口中气秽、呕恶不止，加草果6克，代赭石15克，竹茹15克；若月经量多如崩或淋漓不尽，可加龙眼肉12克，仙鹤草30克，炮姜炭6克，三七末（另冲）4克。

　　（湖北省荆门市中医医院  陈丽娟整理）

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