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“经闭”妇科病症之闭经

　　发育正常的女子和育龄妇女，周期性行经是一种生理常态。《素问·上古天真论》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下。”如或当至而未至，或曾已行经，而又中断，或本已行经如常，忽又数月不行，同时伴有其他症状者，称之为“经闭”，俗称闭经，此乃常见之妇科病症。

　　寻其经闭原由，可概括为虚、实两类。虚者多因阴血不足，血海空虚，无血可下；实者多为气滞血瘀，寒湿阻滞，脉道不通，经血不得下行。现今属阴血不足而经闭者实为少见，属气滞血瘀，寒湿阻滞者屡见不鲜。

　　本病的治疗原则是：虚者以补血为主，兼顾脾胃，脾胃乃水谷化生之源。虚甚而血枯者，又当补养肝肾，肝藏血，肾藏精，精为气血生成之本。和调五脏，令五脏安和，则气血畅通。

　　实者应视因何而实，属气滞血瘀者应疏肝理气，活血行瘀；属寒湿阻滞者，应温经散寒，燥湿化积。如瘀滞过久，内停血干者，又宜破血逐瘀。但应适可而终，不宜过伐，以免耗伤正气。

　　验案举例：范某，女，36岁，深圳市一民企主管。2001年6月16日首诊。缘患者婚后曾生一男儿，年已6岁。前些年月经尚可，近因家庭失和，纠纷不断，加之工作压力大等因素，月经已6月未行。曾邀某人民医院妇产科主任诊治，服用雌激素已5月有余，月经仍闭阻不通，但已形成“满月脸、水牛背”。伴郁闷不乐，烦躁易怒，胁肋胀痛，脘闷不适。舌红，边带紫色，脉沉弦而涩。

　　综观脉证，此属肝郁气滞，气血瘀阻，不能行血而经闭。治以疏肝理气、活血化瘀之法，取红花桃仁煎出入。方中四物养血活血，配丹参、红花、桃仁行血逐瘀，加香附、玄胡、青皮、刺蒺藜疏肝理气而止痛。因其久瘀不行，更加炒甲珠6克（为末，黄酒对服）能消瘀散积，闯关通络。

　　３剂服后，经水来潮，夹瘀血而下。继以丹栀逍遥散调理而愈。半年随访安然无恙。

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