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咳嗽6个月 玄参润痰汤证

于某，男，43岁，2014年4月19日初诊。

主诉：咳嗽6个月。素有过敏性鼻炎多年，去年11月开始出现流清稀鼻涕、咳嗽症状。刻下无流清涕，但仍有咳嗽，觉咽痒，有痰在咽喉但难以咯出，咳嗽以晨起、睡前为重，剧烈运动时亦会加重。平时工作压力大，容易紧张、易怒，夜寐欠佳，早醒，白天乏力。胃纳佳，素喜甜食、肉食、啤酒，大便1天2次，成形而软。有高血压、心律不齐、肾结石病史。舌暗有齿印，苔白腻，脉涩。

辨其证：玄参利咽汤证、玄参润痰汤证、半夏厚朴汤证兼有，以后二者为主。

处方：玄参20克，生地10克，熟地10克，南沙参10克，北沙参10克，麦冬10克，桔梗10克，法半夏18克，厚朴6克，陈皮6克，茯苓20克，桃仁10克，杏仁10克，蒲公英10克。7剂，水煎服，日1剂。

4月29日二诊：服药3天后咳嗽、咽痒除。夜寐仍欠佳，早醒，但自觉白天较有精力。要求继续治疗其早醒症状。

病案1、2中，病人“咽燥”“燥痰”的主症表现比较突出，投以邢斌经验方，效果极佳。病案3，病人既有“燥咳”主症，又见苔白腻、素体痰湿之症，故在润燥的大前提下，合半夏厚朴汤加减，疗效亦相当理想，此为多个方证结合之例。

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