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乳腺小叶增生 中医内外合治

乳腺小叶增生是常见的妇科疾患，多发生于育龄妇女。采用内服结合外敷治疗本病，疗效满意，现介绍如下。

一、临床资料

所治56例患者中，年龄最小者23 岁，最大者41岁，其中28～37岁者38例；病程最短者6个月，最长者12年，平均3 年7个月；其中单侧增生者37例，双侧增生者19例。

二、治疗方法

内服处方：柴胡9克，当归12克，白芍15克，茯苓、白术各10克，炙甘草3 克。

加减：面红目赤，急躁易怒者，加丹皮、炒栀子各10克；面色苍白，烦躁者，加熟地、阿胶(烊化)各10克；面色晦暗，舌暗有瘀斑者，加川芎9克，制香附10 克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

外敷处方：先取大黄100克，川芎、穿山甲、片姜黄、炒白术、元胡各60克，共研细粉，密封备用；另取芒硝60克，冰片 10克溶入500克陈醋中，备用。用时先取药粉适量，加配制好的陈醋浸透，再加少许凡士林调匀，均匀涂布于患处，厚约1～ 2毫米，外加包扎即可。每48小时换药1 次，7次为1个疗程。

三、治疗效果

疗效评定标准：治愈：肿块完全消失，局部无胀痛；好转：肿块明显缩小，质地变软，局部胀痛明显减轻；无效：肿块无明显变化，局部胀痛未减轻。

疗效：治愈28例，占50．00％；好转22 例，占39．28％；无效6例，占10．71％。总有效率为89．28％，随访1年未复发。

四、典型病例

谢某，女，35岁，工人。患者1年前出现右侧乳房肿块，未引起重视，肿块逐渐变大，并伴胸胁胀痛，烦躁易怒，舌质偏红，苔黄薄腻，脉细弦。检查：右乳外上象限扪及一2厘米×5厘米的肿块，质地中等，活动度良好，轻度压痛。诊断为右侧乳腺小叶增牛。中医辨证为肝郁化热型，治宜舒肝解郁，清热除烦，处方：丹皮、炒栀子、炒白术、茯苓各10克，柴胡9克，炒当归12克，炒白芍15克，炙甘草3克。6 剂，每日1剂，水煎分3次服，并外敷中药治疗。二诊：患者诉肿块明显缩小、变软，烦躁易怒明显减轻，舌淡红苔薄黄，脉细弦，原方去栀子，加阿胶(烊化)10 克，6剂，继敷中药。三诊：乳房肿块已消，胸胁胀痛已解，性情平和，舌淡红、苔薄微黄，脉细。继服前方6剂，以巩固疗效，随访1年未复发。

五、体会

乳腺小叶增生乃妇科常见疾病，当属祖国医学“乳癖”之范畴。多因肝郁血虚、气滞血凝所致，故用行气散结、活血祛瘀以治其标。外敷方中制大黄配芒硝，活血祛瘀共为君药；川芎、穿山甲、片姜黄共为臣药，助君活血化瘀；白术、元胡行气止痛；冰片透达膜原为行经之药。并内服舒肝解郁中药以治其本，内外结合，标本兼治，达到治疗目的。 常蓓翔  

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