糖尿病人群防治要素

    糖尿病肾病患者控制血糖，首先要控制饮食，提倡“麦淀粉”饮食，麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质即面筋分离除去制成，除去面筋后小麦粉中的蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。常见的有如市售麦淀粉、玉米淀粉、绿豆淀粉、土豆淀粉以及粉丝、粉条、凉皮、藕粉等，还有水晶蒸包等食品；以及土豆、山药等根茎蔬菜。肾功能不全患者在低蛋白饮食的同时可补充α-酮酸制剂，但不能食用面筋等蛋白质含量高的碳水化合物。每日摄盐量应控制在6克以下，伴高血压但无水肿者3-4克，有水肿者更要严格限制钠盐摄入。烹调食物可选用橄榄油、茶油、花生油等。

 

    早期糖尿病肾病，口服降糖药的选择也有讲究，最好选择一些可通过肠道或肝脏代谢的药物，尽量减轻肾脏的压力。对临床糖尿病肾病和肾功能不全患者，不宜选用口服降糖药，应及早应用胰岛素治疗，但必须特别注意低血糖反应。

 

    研究表明，糖尿病人群中肿瘤发病率可高达28.35％，这个数据远远高于普通人群。糖尿病引起肿瘤发病率增加的确切发病机制还不十分清楚，目前主要有以下几种观点：

 

    1、2型糖尿病病人体内胰岛素分泌明显增多，而胰岛素能够影响细胞代谢和生长，并调节碳水化合物，过量的胰岛素可以通过多种途径，促进肠道细胞增殖，诱发肿瘤。

 

    2、长期的高血糖状态，可作为营养基，而促进肿瘤细胞的生长，对正常器官的慢性刺激可能使细胞突变成肿瘤细胞。另外，长期的血糖增高，导致细胞呼吸发生障碍，通过糖酵解的增强，从而使正常细胞变为肿瘤细胞。

 

    3、血糖控制不良致机体免疫细胞功能下降，增加肿瘤发生的机会

 

    因此，糖尿病患者在积极治疗的同时也一定要注意肿瘤的预防工作。除了严格控制血糖外，需做好健康饮食管理、体育锻炼及体重控制。另外，根据年龄、性别，需定期作特定的肿瘤标记物检测，做到早预防、早发现、早治疗。

 

    上周三的晚班，例行查房，病房挺安静的，没什么要处理，我回到办公室安心地写着病历，一份病志还没写完，走廊里突然传来焦急的哭诉声：“医生，快救救我妈妈，她喊不应了”。我抓起听诊器就往外跑，是我的老病友张奶奶，她伏在儿子的背上，脸色苍白，额头冒着虚汗，上衣湿了一大片。我马上安排张奶奶平躺在病床上，测随机血糖1.7mmol/l，血压98/67mmHg。又是低血糖昏迷！我无奈地摇摇头，这已经是老人今年第二次发生低血糖了，上一次她因为胃口差没有进食，却“牢牢”记着要注射胰岛素引发，这次又是因为胰岛素注射剂量过大。我赶紧让护士推高渗糖，张奶奶渐渐清醒过来。

 

    低血糖是糖尿病患者都有可能遇到的状况。引起低血糖的常见原因有以下几种：1、胰岛素使用不当：或注射后摄食量过少、活动量相对过度2、应用磺脲类降糖药：比如格列齐特，引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。3、饮酒：连续大量饮酒而其它食物摄入较少时可产生低血糖。4、其它药物的影响：大剂量应用醋水杨酸、心得安和其它β-受体阻滞剂也可发生低血糖。

 

    糖尿病患者总是畏惧高血糖，其实低血糖也很危险。常见的低血糖症状有出汗、颤抖、无力、眩晕、心悸、饥饿感，严重的可出现意识混乱、视力障碍、木僵、昏迷和癫痫。患者一旦出现以上症状，应立即进食来缓解，当症状严重或病人不能口服葡萄糖时，应立即就医。

 

    有不少人在体检后被告知，普通人对这一诊断不甚了解，这是糖尿病吗？要不要治疗呢？来自东南大学附属中大医院内分泌科的魏琼主治医师要和您说道说道什么是“糖调节受损”，帮助您看懂体检报告。

 

    糖调节受损有3种情况

 

    正常人空腹血糖＜6.1mmol/L（毫摩尔/升，下同），餐后2小时血糖＜7.8mmol/L；如果空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则为糖尿病；而“糖调节受损”介于两者之间，可以称为糖尿病前期，虽然尚未达到糖尿病的诊断标准，但血糖已经出现了问题。以下三种情况均可诊断为“糖调节受损”：

 

    ①空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，而餐后血糖正常，即“空腹血糖异常”（IFG）；

 

    ②空腹血糖正常，而进餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，即“糖耐量减低”（IGT）；

 

    ③空腹血糖异常，而且糖耐量减低，即IFG+IGT。

 

    无症状 却暗藏凶险