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陈宝贵治疗多种证型的心悸

心悸指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。陈宝贵认为，心悸发作者，一为心气阴（血）不足，二为胸阳衰微，三为心脉瘀阻，三者为心悸之主因，其他病症多在三者基础上发展而成。故治疗不离宣阳通痹、活血化瘀、益气养阴三法，陈宝贵治疗心悸，重视以上三法，在三法的基础方加减，可治疗多种证型的心悸。

如心气阴不足者，多用炙甘草汤和生脉饮加减；胸阳衰微者，多用瓜蒌薤白类方出入；心脉瘀阻者，多用血府逐瘀汤合丹参饮化裁；水饮凌心者，亦为胸阳不振，水饮内生，多在瓜蒌薤白类方基础上加化饮之品；又如阴虚火旺，为阴血不足，虚火旺盛，多在炙甘草汤合生脉饮方中加滋阴降火之药。

案1 宣痹通阳、益气化瘀法

李某，男，65岁，教师，1998年3月11日诊。

主因心悸、胸闷痛2月余来诊。患者2月前出现心悸，胸闷痛不适，未予重视。3天前上述症状呈加重趋势，难以忍受，遂来就诊。患者现心悸不安，胸闷痛不适，左胸明显，手脚发凉，舌淡暗，苔白，脉细弦。患者既往冠心病病史2年，2年来未发作。查心电图示：冠状动脉供血不足。

证属：胸阳不振，气虚血瘀。

治以：宣痹通阳，益气化瘀。

处方：瓜蒌15克，薤白10克，丹参15克，郁金10克，元胡10克，党参10克，当归15克，赤芍10克，陈皮10克，檀香5克。7剂，每日1 剂，水煎450毫升，分早中晚3次饭后温服。

二诊（3月18日）：心悸、胸闷痛大减，仍有手脚发凉。上方加桂枝10克，又取7剂。

三诊（3月26日）：偶有胸闷不适。上方又服7剂。

四诊（4月3日）：诸症皆失。又取10剂巩固疗效。

按 该患者胸阳不振、气机痹阻故见胸闷痛不适；心血不足，故见心悸不安；阳气不能温振四末，故见手脚发凉；舌淡暗，苔白，脉细弦亦为胸阳不振、血运不畅之象。上方中以瓜蒌、薤白辛温通阳；郁金、元胡、陈皮、檀香理气解郁，其中郁金、元胡兼有化瘀之功；当归、赤芍、丹参活血养血；党参益气补中。全方有宣痹通阳、益气化瘀之功效。证对药准，故一诊而病减。二诊患者手脚仍凉，故加桂枝增强温振心阳之力。药中病情，胸中阳气得运，气血得养，故疾病渐愈。

另，檀香一药，有行气温中，开胃止痛之功，善治胸中及脘腹血瘀之证，且止痛效果很好。陈宝贵常用其治疗胸中气滞血瘀之证兼疼痛者，颇有疗效。

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