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王玉章：扶正祛邪相得益彰

中医学在治疗疾病时，所应用的法则为扶正与祛邪两大原则。疾病的发生与正气的虚弱和邪气的侵袭有着密切的关系，《灵枢.百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”在治病防病过程中扶正与祛邪需要相须为用，祛邪不能离开扶正，扶正能够调动机体的积极因素，调整机体的阴阳平衡，提高机体的抗病能力。而扶正不能忽视祛邪，因为祛邪能消除致病因素，邪正相争是疾病发生的基础。

王老反对治疗疾病时，一味运用大量活血化瘀峻剂和虫类药，而不去进行仔细地临床辨证辨析，认为这样会更加耗损正气，欲速不达。因此故再三强调，无论治疗什么病，须因人而异，审证求因，恰当地处置“驱邪”与“扶正”，方可取得较好的疗效。例如烧伤的治疗中对于亡阴气脱型，王老主张输液为主配合口服益气养阴中药，防止休克发生。但本病毒热炽盛型为治疗关键，正气已虚，毒热内陷，病情传变常易化毒攻心，扰及神明。中药要以益气养阴为主，凉血解毒为辅，要防其毒气攻心、固护心包。用西洋参、莲子心、连翘心、绿豆衣、山栀子养阴益气护心药，防备火毒攻心，大剂量双花解毒，用赤芍、归尾等活血化瘀药可改善局部疮面血循环，以促进渗出物的吸收。通过扶正祛邪的配伍，王老认为这样一方面可以增强机体免疫力，另一方面也可调动机体各脏腑功能，驱除病邪，直接或间接地达到抗感染的目的。

王老主张气血不和是酿成百病的基础，也是疮疡的主要病因。故气血的盛衰与疮疡的发生及预后有着密切的关系。中医常言“有诸内必形诸外”，不仅内科疾病需要扶正，外科疾病也需要补益气血、补益肝肾，调理脏腑等来扶正。内服通调脏腑与外用膏丹丸散相配，才是中医标本缓急之法，也是中医外科的治病原则。瘰疬的治疗中，王老认为“人体正气与邪气互为进退。正气越虚，邪气越盛，尤其像瘰疬这类缠绵痼疾，更须着意扶正。”在治疗气阴两虚证型病人时，王老从整体辨证，采用“扶正”与“祛邪”，既清热解毒，又养阴存津。若只单纯补益气血，然疮面仍有脓水外溢，余毒则未尽。因此不祛阴毒，疮面难以愈合。王老则采用标本兼治之法，祛邪之中寓扶正，既养阴益气，又清解阴毒。增加机体免疫力，促使疮面较快收敛愈合，发挥较好的协同作用。

在处理外科疾病中，我们常常忽视内因的作用，总是围绕驱邪为中心，造成了一些不必要的损伤和贻误。祛邪与扶正是调节人体内外、治疗疾病内外因的必然选择，是标本兼治的需要。

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