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论“健康未病态”“潜病未病态”学术思想特色

近代名医祝味菊在中医理论和临床方面均有独到建树，被誉为“中西医汇通大家”[1]，笔者曾参与主编《祝味菊医学五书评按》，对祝味菊学术思想进行过较为深入的分析研究，注意到祝味菊先生重视“治未病”思想，并有独特见解，对丰富“治未病”思想的理论宝库有一定意义，因此不揣愚陋，根据宋为民、罗金才《未病论》中“健康未病态、潜病未病态、前病未病态、传变未病态”的划分，对祝味菊先生的“治未病”学术思想加以整理发掘，以飨读者。

论“健康未病态”学术思想特色

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指出“健康未病态”取决于先天禀赋和后天调摄

“扶羸益弱，医者有重任焉。夫人身之体质，禀于先天，成于后天，讲求胎教，慎择配偶，此优生之学也。外避六淫，内和七情（不适于人之气候皆曰六淫，不适宜之情感皆归七情），洁其食，任其服，起居有节，劳逸有时，此卫生之学也。先天体质之退化，远在祖先；后天卫生之方法，端在自爱。指导优生之法，阐明卫生之道，祛除病痛，保障健康，此医者之事也。”[1]可见，“健康未病态”取决于先天禀赋和后天调摄，社会人群先天禀赋可以通过优生学的推广普及得到提高，后天体质可以通过卫生之学的调摄得到增强。

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反对违反“治未病”规律，对婴幼儿妄施寒凉药物，破坏“健康未病态”

反对在婴儿初生时期滥用寒凉药物解毒。在东南沿海、江南一带，习惯认为胎儿在母体中染了毒气，出生之后若不除去，将来会引发许多疾病，如黄疸、湿疹、鹅口疮等，因此要服用解胎毒的中药，常用的中药有黄连、朱砂、牛黄等。祝氏对此极为反对：“时医喜用清法，惯使寒凉，呱呱坠地，五内犹虚，谬曰解毒，哺以三黄，譬如萌芽，惨遭风霜，可怜襁褓，稚阳先伤。”[1]指出了对初生婴儿滥用寒凉药物，将伤损稚阳，影响生长发育。反对不问幼儿体质，滥用寒凉药物施治。“以疮疖为胎热，以痧麻为可清，不问体质，侈言治病，病去正伤，人所不知也。是故幼龄根基迭遭摧残者，则壮年不复，多致内怯。不观夫乡村顽童少尝汤药者，体多壮实；富家之子医药不辍者，动辄多病。此何故哉？爱之不得其道，适以害之也。伤寒为正邪殊死之战，元气不得不偾张努力。医者以为温是阳邪，始终用寒，正日馁则邪日张。强者延期而幸愈，虽愈已弱；弱者因逆而致变，因变遂夭。孰令致之？时医妄清之咎也。若辈削弱先天，斫伤后天，小则伤及于元气，大则贻患乎民族，流毒所致，惨比刃戮，医犹不悟，何况其他？呜呼哀哉，夫复何言！”[1]祝氏通过“乡村顽童少尝汤药者，体多壮实；富家之子医药不辍者，动辄多病”的现象，进行了比较和思考，揭示滥用寒凉药物治疗“疮疖、痧麻”等婴幼儿常见病，易导致体质下降，并可能产生“内伤怯损，壮年不复”的严重危害。

论“潜病未病态”学术思想特色

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廓清传统“伏气”学说

传统将西医潜伏期与中医“伏邪”之说对应，祝氏认为这是不准确的，中医的“伏邪”说认为所伏之邪为“风、寒、暑、湿”等物理因素，西医所指的是细菌等微生物，中医的传统认识与事实不相吻合，有待修正。祝氏与陈苏生之间的师生问难，明确表述了这一观点：“苏生曰：潜伏期者，伏邪之说也。《经》曰：‘冬伤于寒，春必病温。’有伏寒乃知有伏暑，从而推知，六气皆能潜伏。故曰：‘春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，冬为咳嗽。’盖伏气之说，由来旧矣，而近贤非之者日众，以为寒暑即病，未能久伏。将师古欤？抑从今欤？师曰：伏气之说，中医之障也。邪正不两立，岂有容邪许久而不病者乎？苏生曰：病有潜伏之期，则知邪有蛰藏之机。师言邪正不两立，则邪气初着，势必即病，又何有乎潜伏？师曰：细菌足以病人者，名曰病原菌；反是者，非病原菌也。体多无害之菌，邪不我犯，则亦优容之矣。病菌由游离而成集落，其力足以危害时，未有不思蠢动者。微邪潜入，量少力薄，蕃殖未旺，规避正气，为患未彰，反射作用未显，故无有所苦。及至局部既生变化，不久危象且见，不得以外形之未困，而谓之无病也。夫六淫外感，理当即病；有形细菌，乘机始动。是故潜伏有一定之时期，未有永久潜伏者也。”[1]

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强调“潜病未病态”在辨证施治中的重要意义

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