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甲根“倒刺”是怎么回事？

特约专家、南京军区总医院副主任医师 徐栋华

编辑同志：

我的手指甲皮肤经常出现“倒刺”，疼痛出血，请问这是怎么回事?怎样治疗? 广东电白王强

王强读者：

手足指(趾)甲基底的皮肤，由于轻度外伤，常常出现皮刺。皮肤表层向指根方向剥离，翘立起来，形成三角形尖刺，造成轻度刺痛，这就是俗称的“倒刺”。大人、儿童都可能发生。儿童皮肤娇嫩，又缺少自我保护有力，更为多见。

发生倒刺后，可用指甲钳或剪刀齐 “倒刺”基底剪除，然后涂上红药水，过几天就会好。同时，可将复盖指甲根部的皮肤，用小刀片紧贴着指甲表面向根部方向推一推，使这部分皮肤皱褶松弛一些，减少以后发生“倒刺”的机会。

有人直接拔、撕“倒刺”，往往使“倒刺”的基底破坏，深入皮肤真皮层，可引起少量出血，疼痛更加厉害，还容易发生感染。特别是小儿还是照常玩土、吮手指，病菌便乘此门户侵入并繁殖，导致指甲周围的感染，演变成甲沟炎。

甲沟炎开始时表现为指甲的一侧或一部分甲沟皮肤轻微红肿，伴有疼痛。如果这时及时处理，经常用2．5％～3％碘酒涂擦红肿部位，并用热水浸泡，炎症可以消失。否则蔓延到大部分甲沟，指甲周围一部分皮肤变成白泡样，下面积脓。用手指可触摸，有漂浮的感觉。手指末梢神经丰富，受到刺激，疼痛很厉害。这时需请外科医生切开表皮，放出脓液，并经肌肉注射或口服抗生素，慢慢换药长好。

有的甲沟炎感染进一步扩散到指甲深面，透过指甲可以看到黄色的小脓点，甚至半个指甲发白。这些脓液虽然不多，但由于指甲和甲床之间缝隙极小，难以引流出来，张力增高，刺激神经末梢，疼痛异常剧烈。有人彻夜难眠，孩子会发烧。此时只有拔除指甲，才能放出脓液，以后再换药治疗。指甲拔除后，要过1～3 个月才能长出新的来，对生活有影响。如拖延不拔，炎症加重，伤及甲床，以后长出的指甲就会粗糙不平，影响美观。由此看来，小小“倒刺”，危害并不小，日常生活中要引起注意。保持手脚清洁，鞋袜要宽松，经常换洗。常剪指(趾)甲，但要注意不要剪得太短，尤其是两边的两个角。甲沟炎也并非全由拔、撕“倒刺”所引起，修剪指(趾)甲损伤甲床、甲下血肿、竹木刺刺入甲下等，也是常见的原因。  

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