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四黄散加减外敷治恶性淋巴瘤

患者，男，34岁，因鼻咽癌6月余就诊。自诉6月前确诊为鼻咽癌，其间多次行放化疗，病情相对稳定。3月前患者自觉症状加重，右颈部出现一柔软肿物，边界不清，按之微痛，于肿瘤医院行组织活检提示恶性淋巴瘤，行颈部放射性治疗及靶向治疗后未见好转，颈部肿块逐渐增大，质地变硬。

患者慢性病容，精神较差，自诉放化疗后食欲不振，右颈部见一鸡蛋大小肿物，凸出皮外，边界不清，质地较硬，颜色灰黑，推之不移，按之胀痛，颈部活动明显受限。舌质灰黑干燥，苔黄，脉细数。行全身骨扫描提示：右侧肩胛骨及第一、二肋骨转移病灶。患者强烈要求中医治疗，拒行放化疗。西医诊断：鼻咽癌，恶性淋巴瘤。中医诊断：失荣；辨证：瘀毒化热证。治以清热解毒，散瘀通络。

处方：四黄散加减外敷。

方药：黄柏、大黄、赤’芍、当归尾各 300克，雄黄250克。上药研成粉后均匀混合，每次取100克，麻油调和后外敷于右颈部肿块处，外以消毒纱布覆盖，并用热水袋敷于其上以保持药物温度，每日换药1次。

二诊：用药18天后，患者颈部肿块已明显消退，原肿块部位皮肤稍硬，局部色素沉着，患者自觉颈部已明显好转，活动自如。嘱患者按前法续敷中药，并再次告知其进行鼻咽癌及恶性淋巴瘤的规范化系统治疗，患者仍坚持只敷中药，不愿其他治疗。随访至今已半年，患者颈部肿块未见再次复发。 穆佳  

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