老中医段亚亭临床治疗中医妇科验案

　　更年期综合征易出现潮热易汗、失眠多梦、心烦易怒等症状。治疗当以滋补肝肾为主，使肝肾得以滋养，虚火自平。

　　盆腔炎属中医热疝、癥瘕、痛经、带下等病范畴，多见于已婚妇女；每因正气不足，病邪趁虚而入，湿热瘀毒储留下焦致病，气滞血瘀结而成包块。治当消肿止痛，活血化瘀。

　　卵巢早衰属于中医的闭经、不孕症、血枯等范畴；主因为肾虚，气血不足等。当补气生血，滋肾养肝。

　　段亚亭主任医师，为重庆市中医院原任院长，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市第一批名老中医。从事中医临床65年，理验俱丰，擅长治疗妇科和脾胃病。笔者有幸跟师学习受益匪浅，现将其临床治疗中医妇科验案介绍如下。

　　乳腺增生

　　患者：李某，女，28岁，已婚，2012年3月2日初诊。

　　诉：3年前因家庭不和，精神抑郁，双侧乳房出现大小不等的结块胀痛，结块质软，推之活动；结块可随喜怒而消长，经前结块变硬增大，触之有胀痛，经后结块变小质软，胀痛变轻，月经量少，少腹胀痛。经某妇产科医院诊断为“乳腺增生”，曾服西药症状好转，但遇不顺之事旧病复发。要求中医治疗。来门诊就诊时诸症同上，舌质红苔薄白，脉细弦。

　　辨证：肝气郁结。

　　治法：疏肝理气，活血软坚。以逍遥散加减。

　　方药：柴胡15克，当归10克，赤芍15克，郁金10克，香附10克，天门冬15克，桃仁10克，延胡索15克，川楝子10克，莪术10克，地鳖虫10克，水蛭5克。

　　每日1剂，水煎，分三次服。共服12剂，乳房肿块消失；六个月后随访，本病未发，医嘱保持情绪愉快，不生气。

　　按：本病由七情不疏，肝郁气滞，气血郁滞于乳房的脉络之间而致病。方中：柴胡、郁金、香附疏肝理气；当归、赤芍、天门冬柔肝养血消肿；桃仁、川楝子、延胡索、莪术行气活血消肿止痛；地鳖虫、穿山甲、水蛭活血化瘀，软坚散结。

　　随症加减：肿块硬加三棱、夏枯草或牡蛎、穿山甲；痛甚加乳香、没药；月经不调加益母草、泽兰；肾虚加淫羊藿、巴戟天或仙茅、鹿角胶。

　　痛经

　　患者：王某，女，24岁，2012年3月4日初诊

　　诉：13岁月经初潮，每次行经时少腹胀痛，甚则连及胸胁，有时有刺痛，月经量少，淋漓不畅，有血块色黑，血块下后疼痛减轻，性情急躁，苔薄白，脉弦。

　　辨证：气滞血瘀。

　　治法：疏肝行气，活血止痛。

　　方药：柴胡10克，郁金10克，香附10克，当归10克，赤芍15克，桃仁10克，红花10克，延胡索15克，莪术10克，益母草20克，泽兰10克，五灵脂10克。

　　3剂水煎服，日1剂，分三次服。

　　二诊：服3剂后，少腹痛止，胸胁胀痛消失，证药适当，守上方去延胡索、莪术、五灵脂，加党参20克，黄芪30克，白术15克，益气健脾以巩固疗效，再服原方。六个月后随访，未复发。

　　按：本病由情志失调，气滞血瘀致病，方中柴胡、郁金、香附行气疏肝止痛；当归、赤芍、桃仁、红花活血行瘀；延胡索、莪术、五灵脂化瘀止痛。

　　更年期综合症

　　患者：张某，女，50岁，2012年8月21日初诊

　　诉：去年月经停止，出现潮热汗出，心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣等症，去医院检查诊断为“神经衰弱”，服药效果不佳，近来病情加重，来门诊要求中医治疗。就诊时诸症同上，舌质淡红，苔薄，脉细弦。

　　辨证：肝肾阴虚。

　　治法：滋补肝肾，平肝潜阳。方选六味地黄丸加减。

　　方药：生熟地各20克，山药20克，制首乌20克，枸杞15克，泽泻15克，丹皮15克，知母15克，黄柏15克，龙骨30克，牡蛎30克。

　　3剂水煎服，日1剂，分三次服。

　　二诊：服3剂后诸症明显好转，潮热出汗减轻。证药适当，守上方再服3剂。

　　三诊：服药后，潮热汗出停止，诸症消失。为巩固疗效，上方去黄柏、牡蛎，加党参15克，当归10克，再服5剂。建议继服本方一段时间以巩固疗效。一年后随访，更年期诸症消失，未复发，身体健康。

　　按：妇女在49岁左右是自然绝经时期，易出现潮热易汗，失眠多梦，心烦易怒等症，称为更年期综合征。治疗滋补肝肾为主，肝肾得以滋养，虚火自平。方中生熟地、丹皮、知母清热养阴；熟地、制首乌补血滋阴；枸杞、泽泻、女贞子滋补肝肾；龙骨、牡蛎平肝潜阳安神；山药健脾益肾。

　　慢性盆腔炎

　　患者：张某，女，34岁，2012年8月30日初诊