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手足口病的中药防治

手足口病是婴幼儿常见的传染病，柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型共同被认为是本病流行的主要病原。本病以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等临床表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。

本病属中医“湿温”、“时疫”等范畴，病因为湿热疫毒。多因内蕴湿热，外受时邪，留于肺、脾、心三经而成。外邪自口鼻而入．侵袭肺、脾二经，肺主皮毛．故初期多见肺卫症状。如发热、流涕、咳嗽；脾主四肢．开窍于口，手足口受邪而为水疱、口舌生疱疹、溃疡。

近年国内以清热解毒祛湿为主要原则，采用自拟方或成方为基础，随症加减治疗本病．效果很好。如有报道采用以清热解毒、清心泻脾为主的清热泻脾饮共治疗 50例，痊愈36例，有效13例，无效1例，痊愈率72％，总有效率98％。方用：金银花、蒲公英、黄芩各 10克，连翘9克，野菊花、赤芍、大青叶各 12克，石膏15～30 克。兼高热有肝风内动者加羚羊角、蝉蜕；兼心火炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄、苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。水煎分2次服，每日1剂。

恢复期，热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。方用：谷芽、生意苡仁各15 克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草 5克。水煎分2次服，每日1剂。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。

食疗可用鲜荷叶 2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。也可用竹叶20片，灯芯 10根，扁豆15克，滑石6克，加少许糖，煎水服。

此外，有报道用银翘导赤散加减施治本病，疗效快，疗程短，副作用少。还有报道用莪术油注射液治疗本病，因莪术油有活血化瘀、消肿止痛的功效．能有效减轻口腔溃疡的疼痛．促进皮疹及口腔溃疡部位的血液循环．加速皮疹和溃疡面的愈合。又因莪术油有抑制病毒作用．病程早期应用可以抑制病毒的复制，防止病毒的播散．减少对心肌的损害。另外，双黄连注射液、穿琥宁注射液等中成药，以及葛根芩连汤、泻黄散等传统方剂及其加减方，也被用于治疗小儿手足口病，并且疗效显著。 (常怡勇)  

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