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闭经前更年期综合征 中药治方

病例：患者，女，50岁，干部。月经紊乱半年，闭经3个月。患者闭经前半年出现月经不规则，并伴有心烦自汗，睡眠不佳，乏力头晕，偶有血压升高。近3个月闭经，随之上述症状加重，同时全身窜痛，胸闷气短，心悸失眠，乍冷乍热，汗出，心情烦躁，食少，有时耳呜，腰膝冷痛。曾服中西药治疗，症状未见改善。诊见患者面色无华，精神焦虑不安，舌质淡暗胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。证属血虚肝郁，阳气不足。治宜疏肝解郁，养血温阳，用逍遥散加减。

处方：生牡蛎30克．当归15克，赤芍、白芍、茯苓、白术、五味子各12克，柴胡、仙茅、仙灵脾、菟丝子各10克，甘草、薄荷 (后下)各6克。每日1剂，水煎分 3次服。服药1周后症状明显减轻． 2周后症状消失，血压平稳而停药，以后每个月服上方2周，共服3个月，随访2年未复发。

点评：本症属阴血不足，肝郁脾虚，冲任空虚，三阳脉衰。阴血不足则心悸心烦、失眠健忘、耳鸣眼花，肝郁则情绪不稳、急躁焦虑，三阳脉衰则血管痉挛性疼痛、血压升高、乍冷乍热、汗出。方中选用当归、白芍养血益阴；柴胡疏肝解郁；白术、茯苓、甘草健脾益气；薄荷疏散瘀热，使肝藏血充足，得以养心血、敛肝阳，使肝气调畅，脾胃功能恢复，阴血化生有源；仙茅、仙灵脾、菟丝子以温肾阳、调冲任。逍遥散是治疗血虚肝郁病证的良方，特别是调经的效方，女性进入更年期往往肾精亏损，用二仙加菟丝子温肾填精，收效较佳。 段春晖  

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