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黄疸肝炎、肝衰竭 用解毒化瘀汤

　　解毒化瘀汤 组成  白花蛇舌草、茵陈、赤芍各30克，丹参、田基黄各15克，栀子、郁金、石菖蒲、通草各10克，枳壳6克，生甘草5克，生大黄10克(后下)。

　　解毒化瘀汤 功能  清热解毒，化瘀退黄。

　　解毒化瘀汤 主治  热毒黄疸重症，重型肝炎、肝衰竭、高胆红素血症。

　　解毒化瘀汤 服法  水煎服，每日1剂，分2～3次温服，10～15天为1疗程。

　　方解  重型肝炎多属中医“急黄”、“瘟黄”之温病范畴，可按温病辨证论治。但因其病因病机为湿热毒盛，病情凶险，传变极快，易伤营血，形成“毒”、“瘀”胶结的血瘀毒证。因此治疗关键“重在解毒，贵在化瘀”。论治时应遵照张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”和《内经》“治病求本”、“审因施治”的原则，采取快速截断的果断措施，早用解毒化瘀汤，以阻断温邪热毒侵犯营血，扭转病机，预防变证热毒内陷心包等危证发生。本方中不仅有大量清热解毒，利湿退黄之品，同时重用赤芍等凉血解毒、化瘀消黄之药，针对病因病机，使血中之热毒解，瘀血除，则黄自退，病自愈。

　　加减  黄疸严重者，赤芍可重用至60~100克，茵陈50克；舌质淡，苔白腻，偏湿重者，加豆蔻、藿香、薏苡仁等化浊利湿；舌质红，苔黄，脉数，发热，偏热甚者，加板蓝根、虎杖、半枝莲等，清热解毒；齿鼻衄血，皮下现瘀斑等出血倾向明显者，加生地、丹皮、水牛角等，凉血止血；心烦躁动，神志异常，有肝昏迷先兆者，选加安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、苏合香丸。

　　赤芍与大黄为治疗重型肝炎不可少之要药，因赤芍性味苦酸微寒，入肝、脾二经，具有清热凉血，活血散瘀功效，重用赤芍不仅能改善肝脏血液循环，恢复肝功能，且有利胆作用，使黄疸迅速消退。大黄味苦性大寒，入肝、脾、胃、大肠诸经。内服不仅可泻血中实热，下有形之积滞，荡涤肠胃，通腑排便，减轻肠道中毒症状，且能利肝胆湿热，清热退黄，止热血之吐衄，化无形之痞满。特别在重型肝炎早期用之，有釜底抽薪，急下存阴，推陈出新，突击泻热之功能。

　　本方以白花蛇舌草、赤芍为君，清热解毒，凉血活血，化瘀退黄；茵陈、田基黄、山栀为臣，加强解毒退黄功效；丹参、郁金活血退黄；菖蒲、通草利湿退黄；枳壳行气为佐，大黄通腑排便，清除肠道浊物和内毒素；甘草为使，调和诸药，共奏清热解毒利湿，凉血活血，化瘀退黄之功效。

　　谌宁生，男，1933年9月生，湖南临湘人。湖南中医药大学第一附属医院主任医师，国家肝病中医医疗中心学术带头人，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省第一批名中医。从事中医临床、教学、科研工作50余年，有丰富的临床经验，擅治内科肿瘤疑难杂症，特别对肝病研究有较深造诣。曾担任国家“八五”攻关，湖南省科委、教委及卫生厅局等肝病科研重点课题多项，2次获湖南省科技进步奖，3次获湖南省中医药科技进步奖。在国内外40余家杂志发表论文140余篇，其中10余篇获国际优秀论文奖和金杯奖。主编参编著作10余部。

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