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芪戟菟丝汤治肾病综合征

　　肾病综合征是一组由大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症为特征的临床综合征，属中医学“水肿”范畴。其发病机理主要是肺失通调，脾不转输，肾失开阖，三焦气化不利。笔者用自拟芪戟菟丝汤治疗60余例，效果较好。

　　基本方：生黄芪30克，巴戟天15克，菟丝子15克、土茯苓30克，山药30克，金樱子20克，萆解15克，丹参15克，茯苓30克，蝉蜕15克，益母草30克，女贞子20克，杏仁15克。临症加减：胸闷气短加党参、五味子、炙甘草；腰膝酸软明显加杜仲、川断、狗脊；水肿明显，加熟附片、车前子（包煎）、猪苓、泽泻；便秘加生大黄、瓜蒌仁、枳实；蛋白尿明显加荒蔚子、芡实、石苇、桑椹；血脂高明显加制首乌、焦山楂、决明子。

　　曾治麦某，男，36岁，2009年4月诊，某医院诊为原发性肾病综合征，服用激素等治疗近半年，效果欠佳，转求中医治疗。刻诊周身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量少，神疲乏力，腰酸畏寒，腹胀纳差，大便不畅，舌苔白腻，脉沉迟无力。尿蛋白定性（+++），尿蛋白定量6.2g/24h，血浆白蛋白23g/L。中医诊断：水肿，属脾肾阳虚。治用基本方加熟附子、肉桂、车前子、猪苓、生大黄。服10天尿量增加，浮肿明显消退，畏寒乏力等证减轻。原方继续服22剂，浮肿等证基本消失。原方去车前子、猪苓、大黄，加桑寄生、茺蔚子、旱莲草，再服20剂巩固。查蛋白尿转阴，血脂完全达标，尿蛋白定量<0.3g/24h，血浆白蛋白正常值，达临床治愈，随访一年未发。

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