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乳头漏的中医治疗

乳头漏是一种特殊类型的瘘管，管道的一端与大乳管相通，开口于乳头，另一端开口于乳晕及其周围，故又称乳晕漏。其病症多呈慢性，临床上易误诊为“单口漏”(窦道)，只注意乳晕部漏口，而忽视乳头部漏口。在治疗上易按“单口漏’而采用药捻换药，或行局部搔刮术，使乳晕部漏口暂时愈合，不久又自行溃破，反复发作，缠绵不愈。

乳头漏的诊断要点
    1．多发于哺乳期青壮年妇女，有乳晕部脂瘤染毒(乳晕乳腺炎)病史，或有乳头内陷染毒发炎史，少数病人曾有乳房外伤或患急性乳腺炎，并发脓肿，病变范围波及乳晕部及及周围。
    2．乳晕部及其周围可见漏管口(最远者距乳晕边缘1．5厘米)，时有黄色脓液外溢，或由乳头部恒定的大乳管口排出脓液，或挤压乳晕部时由该口排出灰白色脂状物。
    3．乳晕部及其周围漏口长期不愈，或暂时愈合，数日或数月后又自行溃破，反复发作。
    4．部分病人于乳晕部可扪及条索通向乳头，患侧腋下可扪及肿大的淋巴结，中等硬度。   
    5．以球头细银丝探针检查(须将探针弄成弯形)，可自乳晕部漏口探入，由乳头孔穿出。

治疗方法
    根据乳头漏的临床症象，分别采用中医药物内服治疗和手术根治，具体方法如下：

1．中医辨证论治
    主症：乳晕部有一小结节，质软，继之皮肤微红，局部疼痛，伴有发热，数日后可溃破流脓，脓汁臭秽，量少，内含豆腐渣样物，同侧腋窝可及肿大淋巴结，有压痛。舌苔薄白或淡黄，脉象弦数。诊断：乳头漏。辨证：毒热内蕴，肉腐成脓。
    治法：清热解毒，活血托脓。方药用解毒托脓汤加减：蒲公英30克，连翘15克，黄芩10克，丹皮10克，赤芍10克，炒皂刺10克，白芷10克，桔梗10克，生甘草10克。日1剂，水煎服。  
    方中公英、连翘、黄芩清热解毒、软坚散结；丹皮、赤芍凉血活血；白芷、桔梗、皂刺托里排脓；甘草调和诸药。临床运用时需辨证加减，发热明显者加生石膏、知母；淋巴结肿痛明显者，加夏枯草、元胡；大便秘结者加大黄。局部外敷芙蓉膏以解毒消肿

2．手术根治
    乳头漏炎症消退后，可行手术根治。手术方法：局部常规消毒，以1％普鲁卡因行局部麻醉，用球头细银丝探针弄成弯形，自乳晕部漏口探入，由乳头孔穿出，沿探针将漏管(包括乳头部)切开，修剪切口两侧边缘，使其略早碟状，并检查漏管有无分枝，发现分枝需一并切开，然后用凡士林纱条填塞伤口。若手术时乳晕部漏口已假性愈合，可在假性愈合处作一小切口，以探针从切口探人，由乳头孔穿出，或挤压乳晕部，见乳头孔有灰白色脂状物排出，用细银丝探针自该孔探入，由乳晕部假性愈合处穿出，再按前述方法切开漏管。手术以后换药，可改用朱红纱条(组成：朱砂、京红粉、凡士林)，以化腐生肌，使肉芽组织由基底部生长而愈合，换药过程中，需注意防止发生桥形黏连，造成假性愈合。

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