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中风便秘洗“小承气＂

中风患者长期卧床后常常发生便秘，临床采用小承气汤外用擦洗脐周治疗中风便秘30例，简便易行，疗效确切，介绍如下。

临床资料：所有急性中风患者，均经颅脑cT或MRI确诊。男22例，女8 例，平均年龄66岁，脑梗死22例，脑出血8例。患者均表现为半身不遂，大便秘结，腹中胀满而硬，烦躁易怒，神疲少气，口苦咽燥，舌红，苔焦黄或焦黑燥裂，脉弦或沉数。中医辨为肝胃郁热18例，痰热腑实12例。

治疗方法：采用小承气汤加味：大黄9克，厚朴、枳实各10克。每剂药水煎2次，煎出药液2000毫升左右，待药液40℃时，用纱布蘸药水擦拭脐部、脐周处，并揉擦下膜部，每次20分钟，每日2次，2周为1个疗程。治疗期间忌食辛辣香燥之品，戒烟酒，保持心态平衡，选择易消化食物。

疗效判定标准：大便通畅，持续3 个月未复发，排便间隔正常为痊愈；大便易于排出，伴发症状消失或基本消失，排便间隔基本正常为显效；大便较易排出，伴发症状改善，排便间隔明显缩短为有效；治疗后大便仍未排出或排出困难，伴发症状无明显变化为无效。

疗效：治疗30例，痊愈11例，显效14例，有效4例，无效1例，总有效率96．67％。

不良反应：腹泻6倒，停药后好转。

典型病例：患者，女，64岁。中风后半年，左侧半身不遂，大便秘结，腹中胀满而硬，烦躁易怒，口苦咽燥，舌红，苔黄，脉弦有力。中医辨证为痰热腑实，予以小承气汤擦洗小腹3日，大便自解。7日后，解便较容易。2周后，大便解下轻松。

体会：中风后患者多卧床，邪阻中焦，化热化燥而成腑实，中焦失于升清降浊，而致腹胀、便秘等症。对此采用小承气汤泄热通便，釜底抽薪。大黄有清热泻火、凉血解毒及活血血祛瘀之功，厚朴宽肠行气，化滞除满，枳实下气消痞，二者助大黄推荡积滞以加速热结之通泄。诸药合用，共成通便泄热、荡涤肠胃之功。小承气汤擦洗脐周治疗中风便秘，方法简便，疗效迅速，副作用小，便于使用，值得临床推广应用。 章宥明  

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