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主治慢性肾小球肾炎 滋阴益肾汤

　　组成  生地15克，山萸肉10克，旱莲草12克，粉丹皮9克，泽泻10克，茯苓12克，猪苓15克，怀牛膝12克，桑寄生15克，白茅根30克，生益母草30克，黄芪30克，小叶石韦12克。

　　功能  滋阴益肾，利湿清热，益气化瘀。

　　主治  慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭（氮质血症期），症见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，颜面或四肢浮肿，舌淡红少苔或无苔，脉细数，证属肾阴亏虚，水热互结，瘀血内阻者。

　　用法  每日1剂，水煎500毫升，分2次服。病重者日服1剂半，分3次服。

　　方解  该方以猪苓汤合六味地黄汤为基础，结合临床经验及现代药理研究化裁而成。将猪苓汤中的阿胶易为生地，则滋阴作用增强而无阿胶滋腻之弊。合旱莲草、山萸肉、桑寄生、怀牛膝以滋补肝肾之阴而不助湿，且旱莲草又可凉血止血，山萸肉涩精固肾，桑寄生、怀牛膝具有利小便、壮腰膝等作用，养血滋阴，平补肝肾精血，以治其本；又可助茯苓、泽泻、猪苓渗利水湿，开通水道，使水邪外排以治其标。丹皮、益母草活血凉血，既可散瘀，又可清热，益母草还具有利尿除湿之功，配合生地、旱莲草，散瘀而无伤血之虞。伍猪苓、茯苓、泽泻等利湿而具散结之功。合小叶石韦、白茅根清热解毒，利湿通淋，凉而不寒，自无凝滞结聚之忧。妙在黄芪一味，既可补脾益气，建中促运，又可伍生地等生血补虚，暗合补血汤之意；配泽泻、茯苓等开通水路，利尿排浊；合益母草、丹皮等补气活血，推血循行，周流不息；佐桑寄生、怀牛膝调补肝气，引亢阳下行以治眩晕，诚可谓一举多得。全方合用，共奏滋补肾阴，利湿清热，益气化瘀之功。

　　加减  兼小便涩痛灼热，腰痛，少腹胀满者，加滑石15克，金钱草30克以上；兼头胀痛，面烘热，心烦少寐，血压偏高者，加钩藤、天麻、石决明等，并重用桑寄生20克以上；血尿顽固者，仍用阿胶，并加炒蒲黄、仙鹤草、大小蓟；蛋白尿久不消者，加金樱子、芡实。

　　临床运用  本方临床应用已近30年，对上述主治范围的病证，只要辨证准确并随症化裁用之，屡有效验，久服亦较平稳，少有不良反应。

　　杜雨茂，男，1932年生。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任陕西中医学院副院长。临证尤擅诊治难治性肾脏病、肝胆病及奇难杂病，撰《奇难病临证指南》，介绍多种疑难病症的诊治思路与方法。发表学术论文90余篇，出版《伤寒论辨证表解》、《伤寒论释疑与经方实验》等著作12部。曾获省部级科技进步奖3项、国家发明专利5项。

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