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王征美 宣肺止咳治感冒愈后长时间不愈的咳嗽

王征美，男，主任医师，教授，中国康复研究中心北京博爱医院中西医结合康复科主任，中国老年保健协会老年康复分会副主任委员，中国康复医学会委员，北京医师协会中西医结合分会专家委员会委员。

出身于医学世家，师承廖家祯教授，从事中西医结合康复近30年，积累了丰富的临床经验，对中西医结合康复有独到的见解，参与多部中西医结合康复论著和教材的编纂。擅长截瘫、偏瘫、脑瘫及昏迷促醒的中西医结合康复，心脑血管疾病、颈腰椎病变、头痛、疑难杂症的诊治。在临床中，深入探究咳嗽病因病机，并根据古方研制出新加止嗽散，治疗感冒后久咳不愈效果显著。

组成：炙百部10克，紫菀10克，桔梗10克，白前10克，陈皮10克，生石膏30克，荆芥5克，甘草10克，金银花20克，连翘10克，蒲公英15克，地丁15克，芦根15克。

功能：宣肺止咳，清热解毒。

主治：感冒愈后长时间不愈的咳嗽（临床上化验指标多无异常，排除结核、肿瘤等疾病）。

用法：水煎服，一般5~7剂为1疗程。

方解：外感咳嗽常由风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气所致，然临床以风寒、风热、风燥咳嗽为多见；肺主气，为脏之华盖，开窍于鼻，外和皮毛，司呼吸，为气体出入的主要脏器，一旦遭受外邪侵袭，肺气壅逆不宣，清肃之气失常，肺气上逆引起咳嗽。

当感冒症状缓解后,多留有少痰干咳、夜甚，往往中西医多方诊疗后仍数月不愈。其病机为外感余邪郁久化热，伤肺耗津,肺失宣降，上逆而咳嗽，迁延不愈。故可见干嗽时作，经久不愈，遇风受冷闻异味后则咳不止，口干，咽痒或痛，大便略干；舌红，苔薄黄，脉浮弦等症状。

方中炙百部、紫菀润肺止咳(尤以久咳为良)，下气化痰；桔梗主升，宣肺利咽化痰；白前主降，下气而化痰止咳；陈皮理气化痰，生石膏清泄肺热，荆芥疏风解表，金银花、连翘、蒲公英、地丁叠加，使清热解毒功能增强，芦根清肺祛痰。本方集止嗽散、银翘散、桔梗甘草汤、麻杏甘石汤、千金苇茎汤等名方于一体，共奏宣肺止咳，清热解毒之效。

而方中加入生石膏治疗感冒后久咳，实为王征美临证一大心得，是在继承前人治疗咳嗽经验的基础上的创新和发挥；取麻杏甘石汤之义解表泄肺热止咳，同时强调久咳不愈多有郁热，取生石膏辛甘寒之性味，使肺部郁热能散，清肺热又不致凉遏，达到清热解痉的作用，结合诸药则咳嗽自止。

临床运用：需注意若是胃寒者，服用3剂以上要加鲜姜3片以固护胃气。

加减：咳嗽剧烈者加七叶一枝花，便干者加全瓜蒌，咽红、咽痛者加射干，喘者加炙麻黄、白果，痰多者加杏仁，苔黄而厚腻者加藿香、佩兰。（中国康复研究中心 汤涛整理）

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