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胃脘疼痛气不舒 理气和胃中药灵

　　一天上午，一位52岁的女患者由她的丈夫陪同前来就诊。她由于患类风湿病特意来找焦树德教授看病。她的丈夫说：“我的夫人患类风湿已有五年，右肘、膝、手指关节疼痛，早晨发僵也有五年了。不能提重物，手脚冰凉。

但最近两个月来，从咽喉到食道、到胃部都疼痛，呃逆则舒，大便偏干如球状。睡眠不踏实。由于周身关节痛和胃痛，整天难受。老是躺在床上，什么也不想做。”

　　焦老摸脉，双脉沉滑，右脉略弦，舌苔偏白。

　　我在一旁暗暗地想，又有关节痛，又有胃痛，是一起治，还是治一个再治一个呢？

　　焦老说出了他的看法：证由食道及胃痛而起，中运不化，脾主四肢，故见其膝、肘、手指关节疼痛，得暖则舒。四诊合参诊为痛痹。治宜祛寒散风，化湿和胃。

　　开方如下：制附片12克、高良姜10克、防风12克、当归6克、乌药12克、桃仁泥10克、威灵仙15克、桂枝12克、砂仁5克、丹参15克、制香附10克、生薏米30克、百合30克、檀香6克、苏藿梗各10克、赤白芍各12克、羌独活各10克。十剂，水煎服。

　　半月后，患者来复诊，胃痛和关节痛均已好转。

　　焦老常说，人是一个整体，中医辨证要有统一整体观。寒湿在胃就造成胃痛，在关节、四肢就造成关节痛，只要把寒湿的因素去除，胃痛、关节痛就都能好转。

　　分析处方是“三合汤”，即“良附丸”（高良姜、制香附）、“百合汤”（百合、乌药）、“丹参饮”（丹参、檀香、砂仁）与“桂枝芍药知母汤”（桂枝、白芍、知母、生姜、白术、防风、炙麻黄、制附片、炙甘草）之加减。方中减去知母、生姜、炒白术、炙麻黄、炙甘草，加入羌独活、苏藿梗、生薏米、威灵仙以增强祛湿祛风的作用；加入当归、桃仁泥以增强活血化瘀止痛的效果，所以达到了药到病除的效果。

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