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治血管神经性头痛 乌头活血汤

　　石恩骏，男，1953年生，汉族，贵州贵阳人，出生于中医世家，现为贵阳中医学院第二附属医院主任中医师，硕士研究生导师。全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医近40载，对内、妇、儿科疾病有较深研究和丰富的临床经验。

　　发表论文数十篇，主审《石恩骏临证方药经验集》一书，编著《石恩权教授学术思想总结》。

　　组成  制川乌24克，当归30克，细辛9克，甘草12克，延胡索9克，生石膏30克，川芎30克，羌活12克，白僵蚕12克，蜈蚣2条。

　　功效  祛风散寒，活血止痛。

　　主治  血管神经性头痛，症见剧烈疼痛，有抽掣感，伴头昏眩晕，情绪不安，失眠，舌淡紫苔白，脉弦涩。

　　用法  先加蜂蜜少许煮制川乌30分钟后，下诸药再煎30分钟即可，每日分3次服，蜈蚣、延胡索为末，分3次温开水吞服，每日１剂。

　　方解  本病病程长，发作急，疼痛较为剧烈，其发作常与缺氧环境及情绪有关。临床虽有多种辨证类型，然寒邪与瘀血致脑部脉络失和，经气逆乱，是为最常见之病理。治宜祛风散寒，活血止痛。

　　方中制川乌擅逐深入脑络之风寒湿邪，虽稍大剂量，然与蜂蜜同煮，则毒性大减，而其温经散寒、破血滞积聚之力仍存，是本方不可缺之主药；川芎辛温祛风散寒止痛，辛香走窜，有通心脑瘀滞之专长；细辛、羌活皆具调气之功，又可胜湿，引诸药上行巅顶。细辛用9克之量并不为过，且用此剂量方可取效，细辛不可过钱之论实少依据，不必信之；当归活血养血，可增川乌、川芎等药化瘀止痛、祛风胜湿之力，且其润泽之性，又可缓和诸药辛窜太过之弊；白僵蚕祛风止痛；生石膏辛甘大寒，可防伏热在里，即使无伏热，石膏平降之性也可疏利巅顶之头风，配诸辛热药有协同之用；蜈蚣祛风止头痛，研末服之效果较好；延胡索辛香止痛活血。

　　加减  自感头部热痛者加菊花、黄芩、桑叶；肥胖多湿痰者，加苍术、白术、茯苓、前胡；肾阳不足者，头痛而畏寒，四肢不温，脉沉细而缓，加熟地、山药、枸杞子；懒言少气者，加黄芪、人参；风寒痰瘀滞于脑络，也令心肾不交而失眠，可加炒枣仁。（何钱  整理）

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