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咳嗽半月有余 治以轻清疏肺清暑化湿

夏日炎炎，天之热气下逼，地之湿气上腾，此时人之腠理疏松，时令咳嗽增多，其大致仍为风邪所伤，但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺，壮热无汗咳嗽，可用新加香薷饮，合前胡、桔根、杏仁、桑叶。也可以豆豉易扁豆花，取其解表宣化之力，得汗热退，残余之热留恋，症见低热咳嗽者，可以青蒿易香薷。平素湿盛，外邪入里，与内湿相结合，每多暑湿蕴阻，肺胃肃化失司，常见咳嗽多痰，痰色或黄或白，或黄白相兼，低热倦怠，胃纳少思，脘腹胞胀，宜于轻清疏肺之中，佐以清暑化湿之藿香、佩兰、六一散、青蒿、荷梗等，芳香宣化之时令药，使其外邪与暑湿各得分解，可以见效。前人经验，夏月发表，以香薷代麻黄。总之，夏令咳嗽用药，着眼于夹杂暑湿之气，治当以解表，芳香化湿为宜。

病案举隅

王某，57岁，2009年7月26日初诊。

患者自诉咳嗽半月有余，痰白量多，脘腹胀满，口干大便溏薄。观其面痿黄，舌红苔黄，脉滑数，此乃暑风夹湿，热壅阻于肺。治以轻清疏肺，清暑化湿。

处方：桑叶9克，杏仁9克，前胡9克，蝉衣6克，云苓9克，桔梗6克，枳壳6克，生薏苡仁12克，佩兰叶9克，半夏9克，竹茹6克，甘草5克，3剂水煎服，每日1剂。

上方服后，咳嗽日渐减轻，服毕即咳止。本例患者也曾用止咳散、杏苏饮等方剂治疗，但药后罔效。其症在夏令，夹有暑湿，加以清暑化湿之品，顿获显效。故医者应重视时令与时令夹杂之气，灵活用药，则可收事半功倍之效。

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