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椒目平喘

　　椒目为花椒的种子，性味苦、辛、温，归脾、肺、膀胱经，以利水消肿，逐饮平喘见长，主治水肿胀满、哮喘等疾。然临床多作利水，消肿，逐饮之用，如《医醇勝义》之椒目瓜蒌汤，即以椒目等为主药，利水逐饮治悬饮，而其平喘之功似多为医者所忽略，实为憾事。笔者认为本品平喘之力非常独特，运用得当，常能应手取效。

　　考椒目平喘之功，古今文献多有论述，如元代朱丹溪谓其能“止气喘”（引自《纲目》），且自创哮喘之名，在其《丹溪心法》、《丹溪手镜》、《脉因论治》三部著作中，在哮喘门均提及“诸喘不止”用椒目为劫药以劫喘，介绍用本品研极细末，一二钱生姜汤调下止之，气虚不用（《丹溪心法》）。《纲目》载“椒目下达，能行渗道，不行谷道，所以能下水燥湿，定喘消肿也”。《本草备要》亦云其“治水臌，除胀，定喘”，《本草求原》称其“燥湿、消水蛊。妊娠水肿、水喘”。《本草述》论述最为详尽，云“椒目治喘，似于水气之喘更为相宜，益其补命门之阳，与椒谅无大异也”。《杭州药用植物志》则直言其可运用于心脏病水肿、膀胱炎、小便不利及神经性喘息等。由上可见，椒目平喘之功，甚为确实。然本品平喘，仅能作治标之用，根据“治病必求其本”的原则，临床运用时，当结合辨证汤药标本兼治为是。

　　入煎剂一般为3～9克，散剂为1.5～4.5克，然本品毕竟为苦、辛之药，《医学入门》谓“不可久服”，《本草述》云“相火上逆之喘，反为禁药”，医者不可不知。

　　[病案举例]

　　艾某某，男，47岁，农民。患“哮喘”10余年，冬春季节最易复发，且日轻夜重。此次因感冒后哮喘发作加重，咳喘甚，痰多，难以平卧，冷汗淋漓，舌淡苔白，脉沉弱。此久病肺虚及肾，气失摄纳，虚痰上泛，当温肾摄纳，补肺平喘，化痰止咳为治，予金匮肾气丸、参附汤加减，椒目粉6克，每日分3次吞服。上述方案治疗5日，病情逐渐减轻，咳喘已定，可以平卧，冷汗淋漓消失，痰少，遂停服椒目粉，单以温肾补肺类方剂作善后巩固。

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