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按“头风”“头痛”分型辨治偏头痛

　　偏头痛又称血管神经性头痛，是一种周期性发作的神经—血管功能障碍引起的疾病，以反复发作的一侧或两侧搏动性头痛为主要表现，具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点。西医治疗乏术，中医按“头风”、“头痛”等分型辨治可获佳效。

　　寒凝肝脉

　　一般见于发作期。头痛较剧，呈掣痛，多位于巅顶，常因受凉而诱发。多伴面色发青，呕吐清水痰涎，甚至四肢厥冷，或兼口唇青紫或紫暗。舌淡或青紫，苔薄白，脉沉细弦。治宜温经散寒，活血通络，方选吴茱萸汤加减，药用吴茱萸、川芎、生姜、白芷、藁本、细辛、半夏、茯苓。成药有复方羊角颗粒、通天口服液、川芎茶调颗粒等。

　　肝阳上亢

　　一般见于发作期。头痛常于大怒或劳累后突发，一侧或双侧跳痛或胀痛。多伴头晕目眩，颜面潮红，眼目抽痛，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，口干口苦，尿赤，便秘。舌红或绛，苔薄黄，脉弦或弦数。治宜平肝潜阳，息风止痛，方选天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、牛膝、桑寄生、黄芩、栀子、夜交藤、川芎、茺蔚子、夏枯草。成药有天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、镇脑宁胶囊等。

　　风痰上扰

　　一般见于发作期。头痛突然出现，起止无常，呈昏痛或胀痛。多伴头重如裹，胸脘痞闷，恶心，呕吐痰涎，口淡纳差，或口中黏腻，或口苦，大便不爽。舌胖大，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦滑数。治宜息风化痰，通络止痛，方选半夏白术天麻汤加减，药用半夏、天麻、白术、橘红、茯苓、川芎、白蒺藜、蔓荆子、全蝎、厚朴、胆南星、黄芩、甘草。成药有半夏天麻丸、清脑复神液、祛风化痰丸等。

　　瘀血阻络

　　发作期和缓解期均见。头痛日久不愈，其痛如刺，固定不移。多伴面色晦滞，唇青紫，妇女经行色暗或夹血块。舌紫暗或见瘀点、瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，通络止痛，方选通窍活血汤加减，药用川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、柴胡、白芷、延胡索、郁金、全蝎。成药有大川芎口服液、血府逐瘀胶囊、天舒胶囊等。

　　气血不足

　　一般见于缓解期。头痛隐隐，反复发作，遇劳加重，脑力劳动、饮食作息无常者多发。多伴心悸气短，食少纳呆，夜寐易醒或多梦，神疲乏力，面色苍白，自汗。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。治宜益气养血，健运脾胃，方选八珍汤加味，药用当归、川芎、白芍、生地、党参、黄芪、白术、茯苓、蔓荆子、酸枣仁、炙甘草。成药有养血清脑颗粒、脑络通胶囊、天麻头痛片等。

　　肝肾亏虚

　　一般见于缓解期。头痛绵绵而空，时轻时重，常兼眩晕。多伴腰膝酸软，视物昏花，耳鸣少寐，五心烦热，口干咽燥，或男子遗精，妇女带下。舌红少苔，脉弦细或细数。治宜滋肝养肾，益髓止痛，方选大补元煎加味，药用熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲、党参、山药、当归、川芎、何首乌、知母。成药有健脑安神片、天麻首乌片、杞菊地黄丸等。

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