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治偏正头风痛 加味散偏汤

　　杜雨茂，男，1932年生，陕西人，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省名老中医；曾任陕西中医学院副院长、全国中医成人教育学会名誉理事长；享受国务院政府特殊津贴。

　　杜雨茂教授出身于中医世家，尤精通仲景之学，临证遵古鉴今，辨证准确，遣药灵巧，屡起沉疴，尤擅诊治难治性肾脏病、肝胆病及奇难杂病。撰《奇难病临证指南》，介绍多种疑难病症的诊治思路与方法，并出版《伤寒论辨证表解》、《伤寒论释疑与经方实验》等专著，发表学术论文90余篇，出版专著、教材及辞书12部，研制出“柔脉冲剂”、“芪鹿益肾片”、“舒胆化石丹”等新药。

　　组成  川芎30克，白芍15克，白芥子6克，香附9克，白芷9克，郁李仁6克，柴胡9克，细辛3克，蔓荆子9克，炙甘草10克。 

　　功能  祛风散寒，通络祛瘀，蠲痰利窍。

　　主治  风寒或痰与瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止，或左或右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。多因感寒冒风，或气郁不畅而诱发。发则头痛剧烈，或掣及眉梢，如有牵引；甚或目不能开，头不能举，且头皮麻木，甚或肿胀，畏风寒，有的虽在盛夏，亦以棉帛裹头；痛剧则如刀割锥刺而难忍，甚或以头撞墙，几不欲生。

　　用法  每日1剂，水煎500毫升，分2次服。痛剧者可每日1剂半，分3次服。

　　方解  该方以清代名医陈士铎《辨证录》中散偏汤为基础，经加味更量而成。方中川芎味辛性温祛风散寒止痛，且又辛香走窜，可上通于巅顶，下达于气海，行血中之气，祛瘀通络，用为君药。

　　白芷、细辛、蔓荆子辛散上行，祛风散寒，加强川芎疏散之。香附、郁李仁直入血分，以助川芎行气活血通络。郁李仁又可治其大便干燥，是为臣药。

　　柴胡引药入于少阳，且可载药升浮直达头面。白芥子引药深入，直达病所，兼有通窍蠲痰之功。白芍敛阴而防辛散太过，又有缓急止痛之长，皆为佐药。

　　使以甘草，缓解急迫，调和诸药。

　　方中诸药相合，疏散风寒之中兼有通络祛瘀之长，疏达气血之内寓有祛痰通窍之力，且发中有收，通中有敛，相互为用，各展其长。

　　加减  因感受风寒而发，加荆芥、防风；头痛剧烈，加羌活、元胡；阴血亏虚，加生地、当归；头部拘挛掣痛，酌加胆南星、白僵蚕、全蝎；若为血管扩张性头痛，加贯众；若兼有高血压者，加怀牛膝、桑寄生；兼有内热，加知母、丹皮等。

　　临床运用  中医之偏、正头痛，包括西医学血管神经性头痛、三叉神经痛等疾病，临床较为常见。其病因多端，易反复发作。加味散偏汤中川芎祛风散寒、化瘀止痛，集三任于一身，但用量要大，一般成年人需30克，若体质较瘦弱者可用25克，方才效优。我们多年应用未见不良反应，唯对于兼患有出血性疾病及阴虚者应慎用。

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