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“首辨阴阳，再辨六经”论治糖尿病

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母。消渴病人血糖高，代谢混乱，精气神非常差，阴阳错乱，需用干姜、附子、麻黄、细辛、吴茱萸、红参、北芪这些重要的药物，这就像只有各将军在主帅的领导下，才可以发生翻天覆地的阴阳变化。消渴病有阳证的三个证型，阴证的四个证型，寒热错杂的三个证型，总的分为十个证型，分阳证、阴证、寒热错杂。根据临床实践经验总结，糖尿病热证、实证，都是昙花一现，是暂时的现象，三阴证才是关键所在，其中少阴阳虚、寒热证是主要的证型。在临床上也运用较多的是干姜、附子偏温的药物。阳气的升降浮沉是很重要的。现在糖尿病是爆发，都是以虚证为主。从五脏的高度，三阴证才是关键。中药降糖具有辅助作用，虽然它是辅助，但它具有自己的优势和潜力，因为现代医学的口服降糖药，包括GPL-1、DPP-4、胰岛素等等，解决了高血糖问题，至于生活质量问题，中医药可在这方面发挥作用。

 

在治疗原则上，总体来说，治消渴有四法：固护中气、温脏散寒、扶正祛邪、潜阳敛汗。在评价用中医药治疗消渴病疗效方面，可以以“神、形、纳、眠、便”五方面来综合评价。“神、形、纳、眠、便”实际上是人体正气在不同生理功能下发挥正常作用之外在表现，其用为五，其体为一，即人体的正气（阳气）。其以评价“形、神、纳、眠、便”改善情况为主要评价指标，结合现代相关医学指标的综合评价体系，建立具有中医特色的消渴病疗效评价体系，甚为重要。

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