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牙痛常见原因及处理

牙痛是一个常见的症状，引起牙痛的原因甚多，治疗亦有不同。

龋齿  龋齿引起的牙痛，表现为牙体有龋洞，早期多无疼痛，如遇酸、甜、冷、热刺激或食物嵌塞入龋洞时而感疼痛，刺激去除后疼痛多可停止。

急性牙髓炎  多由于龋齿较深，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性阵发性疼痛，遇冷、热刺激及夜间平卧时疼痛加重，疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部，患者不能明确指出患牙的部位。在患有化脓性牙髓炎时，遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。开髓术后，疼痛即可缓解。

慢性牙髓炎  有长时间遇冷、热刺激痛，进食痛或定时的自发性钝痛，多数可定位。

急性根尖周围炎  由急性牙髓炎或创伤等因素引起，病牙呈持续性跳痛，牙位明确(患者能明确指出病牙)，患牙有伸长感或浮起感，不能咀嚼食物，检查患牙叩痛剧烈，局部牙龈红肿、压痛。

急性牙周炎  牙齿持续性钝痛，伴牙龈红肿、出血溢脓，病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，甚者牙齿松动，牙龈萎缩，疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感，疼痛可明显减轻或缓解。

牙本质过敏  常因牙龈萎缩、牙颈部牙本质暴露及牙体缺损所致。患牙表面多有磨耗，牙釉质破坏，或牙龈萎缩，牙颈部暴露，遇冷、热、酸、甜等刺激时均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。

食物嵌塞  牙与牙的间隙内被食物嵌塞而引起牙痛。

其他  三叉神经痛、颔骨骨髓炎、干槽症、智齿冠周炎、急性化脓性上颌窦炎、颔骨恶性肿瘤、牙龈恶性肿瘤、牙根吸收、上呼吸道感染、缺血性心脏病、白血病、癔病、神经衰弱等也可诱发和伴发牙痛。

对于牙痛要根据不同病因进行相应的处理。急性牙髓炎和急性根尖周围炎，经应急止痛，获得暂时性止痛后到医院开髓引流，在龋洞内置人樟脑酚和了香油棉球即可止痛。急性牙周炎在脓肿未形成时可清洁牙垢，服用牙周宁、抗菌素，外涂碘甘油等；若脓肿已形成，则应切开引流，同时用抗菌药物控制感染。牙本质过敏应禁用横刷法刷牙，采用竖刷法刷牙，避免用力过猛。选用防酸牙膏、芳草牙膏、脱敏牙膏或10％苏打甘油刷牙，亦可去医院作脱敏治疗。食物嵌塞可用牙线去除嵌塞的食物残渣。对于残根、残冠以及不能再保留的病牙应尽早拔除，隔两个月后再装义齿(假牙)修复。

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