辨证治疗湿寒性颈椎病

　　湿寒性颈椎病是因湿寒邪气引起发生的颈部不适，颈肩疼痛，酸胀串麻连及肩背。颈椎病有因风寒所致，有因虚所致，有风寒夹湿所致。湿寒阻阳，脉络不通，也是常见的一个证型，现将诊治心得述其要。

　　病因病机：寒主收引，其性凝滞，寒邪伤阳，不能化湿，湿寒相加致气机不利，气血运行不畅，筋脉拘急痉挛。

　　若仅是寒邪伤阳，颈肩经络阳气被束，寒湿阻滞经络肌间病情尚属轻症。若肾气不足，颈椎骨质疏松，膨大压迫颈脊神经，寒湿之邪乘虚所受，阻血气运行，造成颈椎重症。

　　诊断要点：颈项酸疼沉重，头晕头痛，转动受限，上肢无力，感觉异常，肌肉萎缩，X线提示颈柱生理曲度改变。

　　辨证治疗：

　　1．颈病轻症，无汗表实症，用葛根汤取微汗使邪从汗解。其中，用葛麻轻扬发散，以驱寒湿表邪，桂枝解肌，赤芍甘草活血、疏经络之气，补经络之虚，生姜大枣调和阴阳气血。

　　2．汗出表虚症，用桂枝汤加葛根，解肌缓疼，荣筋止疼，因表虚汗出，不用麻黄，防汗出伤津。

　　3．因寒伤阳气不能化阴，阴凝湿重，重用附子温阳胜湿，通达阳气，疗效更佳。

　　4．肾气虚，骨受损，多虚症，可用桂枝汤加葛根、附子、狗脊、生姜、淫羊藿、鹿角胶等，补肾阳益肾阴，祛湿通络，温肾除痹。

　　此外，还可外敷芥子川乌末，效果也佳。