针对失眠的病因病机 编创治疗导引法

隋代巢元方所著《诸病源候论》，一直被学术界公认为是我国现存的第一部论述病源证候学的专著。该书共50卷，记载了67大类、1739种疾病的病因、病理、临床表现及预后转归，涉及内外妇儿等诸科疾病，但其书未载一方一药，只记载了287条导引法。这些导引法，理、法、方、用俱备，应用娴熟灵活，充分体现了中医气功学辨证施功的重要特点。可以说，该书也是一部医学气功的临床专著，故在医学气功发展史上占据重要地位[1]。

本研究以南京中医学院主编的《诸病源候论校注》[2]与丁光迪主编的《诸病源候论养生方导引法研究》[3]为蓝本，参照赵邦柱主编的《古代气功治病法——诸病源候论导引新解》[4]，在对书中导引法进行认真系统地分析、研究的基础上，结合平日习练导引法的实践经验，针对失眠的病因病机，精心选择书中的导引条目，编创了本套导引法。

失眠是临床常见症状之一，主要表现为不易入睡或睡而易醒，无法再睡甚至彻夜不眠。中医认为失眠多由饮食不节、情志内伤、劳逸失度、久病体虚等因素引起，与心、肝、胆、脾、胃、肾关系密切，由于脏腑功能失调而引起心神不安[5]。本文所编创的导引法正是基于此病机，旨在舒畅脏腑气机，调整脏腑阴阳，使阳入于阴，心神安宁。整套导引法共3节，分别名为：三调放松、摩腹和气、握固培元，现分述如下。

1 三调放松
 

1.1 导引原文 本节导引法参考《中医气功学》[1]及北京中医药大学吴晓云博士毕业论文《移空技术的操作要点及理论解析》[6]，取其相关内容加以改编，使适用于本研究中导引法。

1.2 导引操作 （1）调身：仰卧式，平躺在床上，脸朝天，头正直，口眼轻闭。四肢自然伸展，两腿可稍稍分开，两脚自然斜向两侧。双臂自然分放在身体两侧，双手掌心向内，轻放于大腿外侧。（2）调息：鼻吸鼻呼或鼻吸口呼，只注意呼气，不问吸气；做5次缓慢的呼气，不要完全呼尽，要适当留有余地，使能够平缓地过渡到下一次呼吸。（3）调心：意念放在呼气上，跟随着呼气，将所有负面情绪或杂念一并排出体外，逐渐达到安静放松。

1.3 技术要领 （1）调整好枕头及被褥舒适度，使身体达到最大程度的放松。（2）心中烦闷异常者可采取鼻吸口呼的调息方式，更利于排除负面感觉。（3）调息次数当视个人情况适当加减，标准为达到心中舒畅或自我感觉舒适时为宜。

1.4 功理阐释 所谓“三调”乃气功修炼术语中所讲的调身、调息、调心，即通过一些特定的姿势、呼吸和意念起到放松的作用，这些操作均来自于气功基本操作内容，故称之为简易气功放松训练：三调放松。在本节导引法中位于第1节，不但简便易行，更蕴含起势之妙。

失眠，并不完全是生理因素所致，与心理因素更密切相关，焦虑、抑郁等负面情绪会严重影响睡眠，甚至引起失眠。中医中的七情与心理学中的情绪多有相似。七情是人体正常的情绪表现，是脏腑功能的体现，但如果太过就会成为致病因素。七情所伤最易导致气机功能紊乱：喜则气缓、怒则气上、忧则气聚、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱。若情志不畅、肝失疏泄、郁而化火、扰动心神可见失眠。

《素问•宣明五气篇》指出心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志。神安则魂藏能寐；神不安则魂不安藏。中医藏象学说认为心主血脉、藏神，为君主之官，五脏六腑之大主。《素问•灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问•六节藏象论》曰：“心者，生之本，神之变。”人体的生命活动与神关系密切，睡眠是人的精神意识思维活动表现之一，睡眠实则由心神所控制。因此，医家把失眠、嗜睡、多梦等列入神志疾患范畴，认为与心藏神相关。《症因脉治•内伤不得卧》所云：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气郁滞；或尽力谋虑，肝血所伤。肝藏血，阳火扰动血室，则夜不宁矣。”说明失眠与肝的疏泄功能密切相关。

如此看来，失眠常因为思绪纷纭或烦郁化火扰动心神，而致神不安宁。本节导引法可将纷纭之思绪及烦躁郁闷之气，以物化形式随呼气缓缓排出体外，从而可达到疏肝解郁以调畅气机，清心泻火而安神的功用。尤其若采取鼻吸口呼之调息形式，其解郁泻火的力度将更大，颇有放之而后松的寓意。本节导引法不但保留了其传统的气功修炼意义，而且显示和发掘了其蕴涵的心理学意义。