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脑中风后遗肢体麻木 方用附桂乌梅汤加味治之

　　姜某，男，46岁，小学教师，2007年10月11日，患者以左侧肢体麻木难忍就诊。平素血压波动在160／100毫米汞柱上下，时感头痛、头晕、眼花、心悸，食欲欠佳，肢体麻木以上臂为重，不能举手和握物，口眼歪斜，大便秘结，数日一行，脉伏弱。经某医院诊断为腔隙性脑梗塞。

　　证属肝阴不足，肝血不足，阴虚阳盛，阴阳失调，寒热交错。治以调和阴阳，养肝补血，引经散寒，方用附桂乌梅汤加味治之。

　　处方：附子1．5克，桑寄生20克，乌梅15克，黄连10克，桂枝10克，干姜3克，黄柏3克，炒川椒 1．5克，当归3克，杜仲15克，葛根15克，细辛1．5克，党参5克。

　　将上药一起浸泡0．5小时，煎45分钟，煎至300毫升。每日3次，每次100毫升，早、中、晚分服。7剂。

　　二诊时麻木不仁不减，上方加山楂50克，伸筋草、木瓜、牛膝各15克，以舒展下肢，15剂；三诊时续上药，加天麻10克，加减出入2月余，血压恢复正常，肢体麻木已不显。

　　按  此患因肝失养筋之力而出现麻木不仁，手指不能握物，又因肝失疏泻，新陈代谢功能低下，而出现食欲低下，大便数日一行。出现高血压、头痛、头晕、眼花口眼歪斜。由于阴阳不调，气血不足，肝血失养，上升之力有余，下降之力不足。法应以疏筋活络，降逆为要务，高血压为厥阴之症，当用乌梅汤治之。乌梅一味为君，大酸养肝，泻肝家之阳亢，补肝家之阴亏。黄连、黄柏，人心、入肾，苦寒泻热为臣，配乌梅更兼苦酸泻之，配附子、干姜辛温为佐，干姜通五脏六腑，四肢关节诸络脉，治脏腑诸经，寒气凝结，能引药入于血分、气分，尤能通心阴，开心气。附子走而不守，引补气药行于十二经，以复元阳；引补血药入血分，以养真阴。细辛、川椒为使，二药均辛辣，细辛能开九窍，散风泻热，润肝经之燥，川椒缓胃消食，温中下气，通三焦，利关节。当归补血，党参补气，桂枝通阳，因而附桂在此有四两拨千斤之功，使全方调阴阳、和气血，祛寒除热，矫正气之升降，故能取效。

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