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治中风后疲劳针刺配合背俞穴走罐

　　张某，男，60岁。2013年1月8日就诊。左侧肢体活动不利半年伴疲乏感1个月。患者于2012年6月20日傍晚突发左侧肢体活动不灵，就诊我院脑病科，诊为“脑梗死”，经抗聚、改善循环等治疗，14天后患者病情平稳，遗留左侧肢体活动不灵，神经科查体：中枢性面瘫，左上肢肌力3+级，左下肢肌力4级。近一个月来，患者自觉疲乏，稍作活动则自觉患肢无力，伴怕冷，恶风，饮食可，眠安，二便调。曾复查头CT及核磁，未见新发病灶。观其体形适中，面色萎黄，舌质暗，苔白厚略腻，脉沉滑。诊断：中风后遗症，证属气虚血瘀。予针刺治疗：取穴：1组：内关、三阴交、极泉、尺泽、委中、气海、关元、百会、四神聪；2组：五脏俞加膈俞。两组穴位隔日交替使用。每日1次。拔罐治疗：充分暴露背部至腰骶部，先在背部、腰骶部涂上一层润滑油，选用中号玻璃火罐吸住皮肤，待罐吸紧后，以手推罐，沿膀胱经第1侧线上下来回反复地慢慢推10 分钟，当皮肤出现潮红甚或瘀斑时走罐结束，再分别在肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞，各留罐3~5 分钟。每周1次。经治疗4周，患者疲乏感及怕冷、恶风症状缓解，肢体功能较前也有所改善。

　　此患者所表现的疲乏，乃是中风后疲劳所致。中风后疲劳是中风后常见症状，其发病机制尚不十分清楚，主要表现为中风后患者在活动后或训练后很快出现精力耗竭，极度疲倦感，极度排斥继续活动，在中医古籍中常有“懈怠”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等描述。其基本病机为肝脾肾亏虚，气血不足，经脉失濡，四肢不用而发疲劳。补益气血为其治疗大法。针刺背俞穴配合循经走罐，可以充分激发、调整脏腑的功能活动；针刺头部、手足局部临近穴位，不仅可疏通经络，更有调和气血，扶助正气的整体效用，诸穴共用，使脏腑气血调畅、五脏安和，既可抗疲劳又可改善肢体运动功能。

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