通脉化滞除眩晕

　　椎-基底动脉供血不足具有突发性、短暂性和复发性，常以头晕为首发症状而出现，部分病人伴有恶心呕吐以及眼球水平震颤，或平衡失调，甚至卒倒。临证要鉴别和排除与眩晕有关的其他疾病等。

　　近治一患者王某，男，41岁。2011年5月16日因头晕目眩，恶心呕吐3小时就诊。刻诊：视物不清，行走不稳，面色淡黄，舌质淡暗，苔薄黄腻，脉弦滑。经颅多普勒检查结果示：椎-基底动脉供血不足；颈椎片检查结果示：生理曲度消失，骨质增生，椎间隙狭窄；头颅CT及眼底、血压检查无异常。诊断为椎-基底动脉供血不足、颈椎病。中医辨证为湿热瘀阻，气血不畅，清窍失养之眩晕。治以清热祛湿通络，理气活血定眩，方用自拟通脉化滞汤：杏仁15克，白蔻仁10克，生薏仁18克，茯苓10克，半夏12克，黄芩10克，川贝6克，川楝子10克，胆南星10克，天麻15克，透骨草10克，丹参15克，川芎15克。水煎服，日1剂。

　　5剂后头晕呕恶减轻，但仍视物不清，行走不稳。上方去白蔻仁、生薏仁，加石菖蒲15克，郁金10克，夏枯草12克。服用1周后诸症基本消失，上方随症加减以巩固治疗。