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内耳性眩晕 天麻汤加减治之

　　刘某，女姓，48岁，于2010年8月21日就诊。因头晕目眩，耳鸣5小时来诊。2年前曾有类似症状发作，未经系统检查。5小时前因劳累后突然发作，自服眩晕停片无效。刻诊：头晕目眩，耳鸣如蝉，头身困重，倦卧无神，胸闷泛恶，口苦，呕吐痰涎，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。查体：血压130∕80mmHg，心肺及神经系统检查无异常，头颅及颈椎CT、脑血管行TCD检查均正常。诊断为内耳性眩晕（梅尼埃病）。中医辨证为痰湿中阻，气机不利，上蒙清窍之眩晕。治法：化痰息风定眩，益气健脾祛湿。方用半夏白术天麻汤加减：半夏15克，天麻12克，橘红12克，甘草6克，白术、泽泻、茯苓、枳壳、竹茹各10克，石菖蒲15克，石决明20克，蝉衣12克，党参、白蔻仁各10克。水煎服，日1剂。

　　3剂后诸症明显减轻，1周后病情稳定，之后上方随证加减2周病愈。

　　内耳性眩晕是内耳炎症、水肿等原因引起，属中医学“眩晕”之范畴。“诸风掉眩，皆属于肝”，“脾为生痰之源”，“无痰不作眩”……中医认为眩晕与风、火、痰、瘀、虚有关。肝肾同源，主目通耳窍。所以脾虚生痰，肝风挟痰上逆，可出现头晕目眩，耳鸣如蝉，胸闷泛恶，头身困重等症，可治以化痰息风定眩，益气健脾祛湿之法。本案辨证为痰湿中阻，风痰上扰，气机不利，上蒙清窍之眩晕。故用半夏白术天麻汤加减治之而收功。

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