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治疗恶性肿瘤 辨病为辅泻不伤正 肿瘤的首选用药

通常治疗恶性肿瘤，多误在以病为准，据病用药，无论何证，滥用攻伐，徒伤正气，其为有效，亦是幸中。沈师认为，恶性肿瘤的治疗，同于他病，亦须以辨证为准，辨病只是提高疗效的辅助方法。


（二）辨病为辅，泻不伤正

　　常见恶性肿瘤的首选用药，多为驱邪之品。临证中，若见邪实之象，辨为邪实之证，攻毒品也是必用。但必须守祛邪而不伤正气大法。祛邪之法，其一，攻毒之品，必有见证，所谓“有故无陨故无陨也”；更要中病即止，须知“食养以尽之”。其二，适当配伍，减轻毒损。如喉癌案①，用山豆根“解咽喉肿痛”，但久服会导致腹泻，配伍木香、煨葛根升清及白花蛇舌草渗浊以防其泻泄；甲状腺癌案②，山慈姑散结，配丹参养血活血，以防其肝脏损伤。其三，尽量选用解毒而不伤正之品，切注意配合使用扶正之品。如沈师解毒通用方中的生苡仁、白花蛇舌草解毒而不伤正，而仙鹤草可以益气扶正；又如肝癌案①，茵陈四逆散中生黄芪，可以补气托毒、扶正祛邪。


1. 恶性肿瘤通用方

　　沈师组成解毒通用方：仙鹤草10g，生苡仁10g，莱菔子10g，全瓜蒌30g，白花蛇舌草10g，丹参30g。其中，生苡仁、白花蛇舌草渗湿解毒，可引痰毒诸邪从小便而解；莱菔子、全瓜蒌祛痰通腑，可导诸邪痰浊从大便而出；丹参养血活血，合生苡仁、白花蛇舌草则为痰瘀同治；仙鹤草益气，合前诸药则是扶正驱邪。五味合用，同治痰瘀而给邪以出路，渗湿解毒、活血益气而不伤正气，可通用于各种恶性肿瘤痰瘀蕴毒、脾肾亏虚等所有证类。且现代药理研究表明，五味药物均有广谱的抗肿瘤作用。

歌诀:

恶性肿癌首选药：

甲状牡蛤夏（夏枯草）慈菇；

食道瓜夏（半夏）赭威七；

鼻咽蜂鹅（鹅不食草）枝马勃；

胃癌肿节莓（蛇莓）梨莪；

肠癌地榆肿节苦；

金鳖丹板治肝癌；

膀胱白英龙（龙葵）枝茯（土茯苓）；

苍莪柏芡治宫颈；

乳癌蜂甲慈公枯；

梨枝七肿胰腺癌；

（肺癌）瓜腥白英枝海螺。


2.常见恶性肿瘤的首选用药

　　此类药物，未必定用，需以证为凭。有其证则斟酌选取1-2味，加入证类所定方中。但必须中病即止，勿使伤正。

（1）食道癌：

　　首选半夏、全瓜蒌、生赭石、威灵仙、三七粉，要在三七粉与诸降逆药同用，可以预防出血。如食道癌脾胃失和，升降失司案中，合于温胆汤中，祛痰瘀、降冲逆。他如急性子、山慈菇，亦可酌用。

（2）胃癌：

　　首选藤梨根、莪术，他如喜树硷、肿节风、蛇莓，亦可选用。

（3）肝癌：

　　常用金钱草、醋鳖甲、板蓝根、丹参，要在软坚散结，如肝癌肝郁痰聚，横逆脾土案，合于沈师经验方茵陈四逆散中，疏肝祛痰。他如龙葵、莪术、藤梨根、半枝莲、喜树硷、苦参、川楝子，亦可据证选用。

（4）肠癌：

　　首选苦参、生地榆、藤梨根及肿节风、喜树硷。

（5）胰腺癌：

　　首选藤梨根、半枝莲、生军、三七、肿节风。

（6）肺癌：

　　多用鱼腥草、全瓜蒌，少用山海螺、白英、半枝莲。

（7）鼻咽癌：

　　蛇莓、蜂房、龙葵、鹅不食草、半枝莲、马勃。

（8）甲状腺癌：

　　山慈菇、夏枯草、生牡蛎、海壳粉常用。

（9）膀胱癌：

　　如龙葵、蛇莓、半枝莲、土茯苓、喜树硷、白英。

（10）乳腺癌：

　　山慈菇、公英、夏枯草常用，长春花硷，蜂房、山甲少用。

（11）宫颈癌：

　　黄柏、炒苍术常用，莪术、白英、墓头回、芡实少用。


（三）大法扶正，重在整体

　　中医治疗恶性肿瘤的大法，不外驱邪与扶正两端。驱邪，针对其气滞血瘀、痰浊凝滞、热毒壅结等邪实亢盛的病机，采用破血逐瘀、祛痰导滞、清热解毒以及以毒攻毒的治法；扶正，针对其脏腑虚弱、气血亏虚、阴阳失和等正气虚损的征象，采用补益脏腑、益气养血、养阴生津以及滋阴温阳的方药。沈师认为，中医治疗恶性肿瘤，在辨证基础上当以扶助正气为治疗大法。首先开胃纳食，胃气为本，以正气血生化之源；待胃开纳可，从肾论治，以固正气在下之本；而痰瘀热毒之邪，其祛则以不伤正气为准，最忌苦寒攻破、以毒攻毒。


1.首先开胃，以正气血生化之源

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