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四时感冒的中医治疗

“中医治病有一个秘诀，就是一人一方。”人秉天地之气而生，四时风寒水湿燥火，令人防不胜防，感冒难以避免，本文介绍蒲辅周老中医治疗四季感冒的临床经验，纯干货，不容错过！

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被周总理称为“高明中医，又懂辨证法”的已故名医蒲辅周先生是当代数一数二的中医大家，生前曾为周总理和许多中央领导看病。他有一句名言：

“中医治病有一个秘诀，就是一人一方。” 

蒲老在时病治疗方面的研究颇有见树，且形成独特的理论体系，若能灵活运用于临床，则四时感冒屡试屡验。现加以整理，以餮同道。

蒲老生前以善治时病著称，他认为自然气候与疾病的发生、发展和转归，有着相当密切的关系，强调临床“必先岁气，毋伐天和”，指出“外感热病必须掌握季节气候”。

祖国医学虽对病原体没有直接观察，但已注意其自然环境，气候的外在因素对感冒的影响，所以对感冒的治疗还必须区别是时令之邪还是非时之气。

时令之邪是指风、暑、湿、燥、寒，这是五行所分，六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火。春温、夏热、秋凉、冬寒为四时之正候。中医认为感冒与四季时令有密切的联系，有相应的临床表现，某一种病毒的流行亦不无与某一季节的特异气候有关系。蒲老认为《伤寒论》是以邪气伤人立论，伤寒的“寒”字实指“邪”字，伤“寒”即伤于“邪”气，如暴寒，是非其时而有其气。程应旄在《伤寒论后条辨》亦云：“寒字，只得与一邪字看”，即是印证。

非时之气：王叔和云：

“春应温而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而反温，非其时而有其气，是故一岁之中，病无少长，卒相似者，此则时行不正之气也。”

蒲老强调病有体异，木火型的人与痰湿之体就不同，木火体既感寒邪亦易化热化火，痰湿之体既使感受热邪，并不一定有火毒之证，并进一步指出人的体质有强弱，受邪有轻重，年龄有大小，地域有燥湿，气候有寒热，治疗上不拘泥于一方一法，必须灵活圆通，因地、因时、因人而异，治病求因。笔者遵循蒲老时病的治疗经验，临证时注意季节气候的变化，知常达变，因时制宜，辨证施治，提高了四时感冒的治疗效果。

四时感冒亦称四季感冒，即冬季感冒、春季感冒、夏季感冒和秋季感冒。现分述如下：

一、冬季感冒

冬为寒水主令凑理密固，常与寒邪有关，即狭义的“伤寒”之说，若气候反温，感其气发病者，则为非时之气，为病，当于冬温法中求治。

◎风寒郁闭

无汗，全身酸痛，头痛，身痛，恶寒重，发热轻，脉浮紧，舌不红，苔白，咳嗽，咽痒，咽痛（有寒有热），微喘，可用麻黄汤，或用麻黄葱豉汤，有汗用桂枝汤，加味香苏饮为蒲老常用方：

苏叶、香附、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、前胡、杏仁。

加减法：

邪表加豆豉、葱白；

邪里加豆豉、栀子；

邪气伤阴加豆豉、生地；

冬天咳嗽重，表郁闭肺时加麻黄，即合三拗汤意，为治外感咳嗽的效方。

◎冬天偏温感冒

冬天偏温的，发热甚，微恶寒或不恶寒，头痛鼻塞，心烦，舌红苔黄者，蒲老喜用葱豉桔梗汤：

葱白、豆豉、桔梗、甘草、薄荷、连翘、竹叶、栀子

本方为辛凉透邪，但药不宜太凉，太凉则冰伏其邪。

◎体虚感冒冬温

若体虚感冒冬温，咳嗽咽干，发热头痛，可用加味葳蕤汤：

葳蕤（即玉竹）、葱白、豆豉、桔梗、甘草、薄荷、白薇、大枣

并发肺炎喘咳者可用麻杏石甘汤，含有皮疹者用越婢汤。

◎冬天流感

冬天非时之气的感冒（流感），症见舌红，干咳无痰，发热但不高，偏热者用桑杏汤；

舌不红偏于寒象者用十神汤：

葛根、升麻、陈皮、甘草、川芎、白芷、苏叶、麻黄、香附、赤芍、姜枣；

寒热并重者用柴葛解肌汤：

柴胡、黄芩、半夏、桂枝、生石膏、葛根、花粉、羌活、甘草、生姜。

二、春天感冒：

◎风温感冒

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