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三伏贴治疗哮喘虚证二则

敷贴处方及用法：

白芥子30克。延胡索30克．甘遂15克。细辛15克．研为细末，加冰片15克．麝香1 克，混匀，以生姜汁调和，于三伏天(三伏天即农历夏至的第三个庚目起到立秋后的第二个庚日止)的每伏第一天用胶布贴于患者穴位上。每穴敷贴药量约0．25 克。贴后大多数患者敷贴部位都有发热感．嘱咐贴3-6 小时后去掉。

表寒肺热证验案

本证症见咳喘上逆，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，舌边红，脉浮数或滑。

病机为寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。治宜解表清里，化痰平喘。穴取气八穴，尺泽。方以麻杏石甘汤加减，出自《伤寒论》，药用麻黄、杏仁、甘草、石膏。表寒重，穴加足三里，药加桂枝解表散寒；痰热重、痰黄、粘稠，穴加丰隆，药加瓜蒌、贝母、鱼腥草清化痰热；痰鸣息涌，穴加外关、丰隆，药加葶苈子、射干泻肺消痰。

病案举例：

患者，男， 47岁，敷贴第1年。症见咳嗽上逆，痰鸣息涌粘稠黄多，苔薄白，舌边红，脉浮滑。诊为喘症，证属表寒肺热，治宜解表清里，化痰平喘。穴取：气八穴、尺泽、外关、丰隆。药用：炙麻黄 10克，杏仁10克，生石膏 r先煎、)30克，炙甘草10 克，鱼腥草30克，葶苈子 20克。6剂，水煎，每日1 剂，早晚分服。经治后，咳嗽缓解，痰鸣减少，生活质量明显提高。

肺肾两虚证验案

本证症见短息气促，动则为甚，吸气不利，咳痰质粘起沫，脑转耳呜，腰酸腿软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

病机为哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。治宜补肺益肾。穴取：气八穴，肾俞。方以金匮肾气丸加减，出自《金匮要略》，内服药用茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子、地黄、山药、山茱萸、泽泻。

肺气阴两虚为主，穴加足三里，药加黄芪、沙参、百合；肾阳虚为主，穴加命门，药加补骨脂、淫羊藿、鹿角片。

病案举例：

患者，女， 45岁，敷贴第4年。自幼患有咳嗽、哮喘，十四五岁时加重，后每遇热气喘加重，遇冷则咳嗽加重，舌淡胖，苔白，脉沉细。诊为哮症，证属肺肾两虚，治宜补肺益肾。穴取：气八穴、肾俞、足三里。药用：茯苓30 克，牡丹皮12克，桂枝12 克，制附子(先煎)6克，生地黄15克，熟地黄15克，炒山药15克，山茱萸15 克，泽泻12克，生黄芪15 克，炙黄芪15克，百合10 克，6剂，水煎，每日1剂，早晚分服。当年敷贴后症状有所改善，次年敷贴后症状基本消失，以后每年都来此行敷贴疗法预防。 (郭飞航／文)  

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