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“扶正治癌”学术思想的中医理论分析

刘嘉湘，上海中医药大学附属龙华医院终身教授、主任医师，1995年被评为首届上海市名中医，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医药传承博士后合作导师，享受国务院政府特殊津贴专家。

“扶正治癌”的学术思想是刘嘉湘在大量有效临床实践的基础上，勤求古训，借鉴古人、融西于中而发展起来的以中医整体观念和辨证论治为指导，且“以人为本”的学术体系。

中医学在发展之初的春秋战国时期就具备开放包容的特征，当时受到其他学科精髓的滋养，尤其是道家思想对中医的影响至深。中医学奠基之作《内经》开篇即首先强调“道”“法”“术”的重要性和次第关系。如《上古天真论第一》记载：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”该段论述可视为中医学养生和瘳病的总则。尤其是“其知道者，法于阴阳，和于术数”，被后世充分发挥，以此养生则可终其天年，瘳病则可保其万全。

“道”“法”“术”出自老子《道德经》。“道”即万物变迁循环中亘古不变的规律，在个人层面就是人生境界和价值观。“法”是一套规则体系和原理原则，是实现价值观的指导方针和思路，可因事物内在的变化规律而变化，可通过对长期实践的思考和归纳总结而得出。“术”是在规则体系指导下的具体操作方法，只要指导原则（法）不变，具体方法可千变万化。“以道御术”即以道义来承载智术，认为悟道比修炼法术更高一筹。“术”要符合“法”，“法”要基于“道”， “道”“法”“术”三者兼备才能做出最好的策略。“道”“法”“术”作为道家的重要思想之一影响到许多其他学科的发展。

刘嘉湘的“扶正治癌”学术思想，从道、法、术的不同层次均体现了传统中医学的精髓。此文将就其“扶正治癌”学术思想之“道”，做如下介绍。

“扶正治癌”学术思想的中医理论分析

中医药治疗恶性肿瘤有着悠久历史，长期的临床实践积累了许多有效的治疗方药。鉴于恶性肿瘤以有形实积为特征，加上现代肿瘤学“消瘤”思维的影响，许多当代医家主张攻伐为主的治疗，或活血化瘀，或以毒攻毒，或化痰散结，或清热解毒，以期通过攻邪去毒达到消除有形实积的目的，但往往并未达到预期的目的，中医肿瘤的治疗在摸索中艰难前行。

刘嘉湘经过对古典文献的深入挖掘，结合自己的丰富临床实践，不断探索肿瘤形成的内在因素。在上世纪70年代首先提出并系统验证“扶助正气”为主的“扶正治癌”学术思想，认为人体正气亏虚在肿瘤的发生发展中起到关键作用，是疾病发生的内因，也是影响疾病转归的关键。他以开放的学术思维，积极将现代医学的理论与方法融入中医药治疗肿瘤中，从而在中医肿瘤学术界形成了独树一帜的“扶正治癌”学术体系。

“以人为本”诊疗体系遵循“人命至重”的大“道”

中医学强调“人”命至重，人体正气的维护是养生疗疾的关键。中医学浓厚的人文特色是其与其他医学体系的重要区别。中医学认为生命是最为宝贵的，处处可以体现重视人、尊重人、关心人和爱护人的观点。脱胎于先秦文化的《黄帝内经》彰显了以人为本的贵人思想。《素问·宝命全形论》曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”《灵枢·玉版》曰：“人者，天地之镇也。”以上描述都体现了“以人为贵”的思想。唐代药王孙思邈也认为“人命至重，有贵千金”，也体现了中医学对生命的重视和尊重。《黄帝内经》的以人为本精神还表现在治疗疾病过程中必须处处顾护人体之正气，因为机体正气的存亡决定了生命的存亡。《素问·五常政大论》曰：“大毒治病，十去其六。”《素问·五常政大论》亦曰：“无使过之，伤其正也。”生命以正气为本，留得一分正气便有一分生机，这一治疗思想贯穿于疾病治疗的全部过程，充分体现了《黄帝内经》以人为本的精神。此外，从古代“上医医国，中医医人，下医医病”的有关论述中也能看到，评价医生水平主要考察其治疗对象，而医人显然高于医病。后世中医学的临床分科也延续了中医学重视人体的观点。例如《周礼·天官》记载，周代分医学为四科，即“食医”“疾医”“疡医”和“兽医”。更近的如中医内、外、妇、儿科分科系统无不是根据治疗对象的机体生理特征进行分科。

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