立方用药重在感悟

　　家父常每于临证时教诲于余，对于前人之论要认真分析。要从临床实践出发，临证释疑。如妇科病，妇女青春期，肾虚证甚少，或虽有之，也只十居二、三而已。中年肝脾病，兼心伤者为多。老年肝脾病，又兼肾虚者众。

　　妇科病临证之际，必明经、带以定证型，宜全身症状参合。诊月经病，不可偏执先期为热、后期为寒，应详询月经期、量。色、质之变化。

　　诊带下病，亦不可全遵五色带下之论，而应详审虚实寒热及相互关系。治疗上，认为为医者，不难于用药，而难于辨证，要准确把握病机，有是证用是药，不可妄治。

　　家父曾治一36岁女性不孕患者，其月经正常，只是色淡质稀，饮食欠佳，面色白，脉数细。婚后5年未孕。此患者症属气血不足，家父立方以养血益气疏肝之法。

　　方用：当归15克，川芎5克，炒白芍10克，党参12克，焦白术15克，云苓块9克，神曲9克，生黄芪15克，远志3克，炒枣仁9克，木香3克，陈皮5克，炙草3克。红枣二枚，生姜二片。

　　患者连服20剂，一年后，孕产一儿。本方看似平淡，实则补气益血，健中调肝，针对气血不足所设，而面面俱到。方拟八珍汤而重四物，又像补中益气汤，而又寓归脾汤，故使肝脾调和，心神得养，气血健而血海行。方内本无助孕求嗣之品，却收启宫获育之效。可见详审病，重辨证用药之重要。