冲脉与人体的血管和生殖

对冲脉的描述散落在《黄帝内经》的许多章节当中，《灵枢·逆顺肥瘦》以“夫冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗入大指间，渗诸络”描述了人体循行系统的血管主干，“冲脉、任脉，皆起于胞中”和“冲脉者，起于气街”指出冲脉发源于尿囊，是以脐循环为基础的人体循环系统的痕迹。由于尿囊起源的卵黄囊与胚体尾段的交接部位是原始生殖细胞的发源地，因此，冲脉与人体的血管和生殖有关，冲脉结构可以被分成与循环相关的血管支和与生殖有关的筋膜支。

1 冲脉是以脐循环为中心的人体循环系统的血管主干
 

胚胎早期的血液循环存在着卵黄囊循环、脐循环和胚体循环等三种形式。第一、胚体循环是成体循环的框架和基础。胚体循环由心管、动脉和静脉等组成，心管从头至尾依次成为心球、心室、心房和静脉窦，心球的头部与动脉相连，原始的动脉系统按照所处的位置分为腹主动脉、弓动脉和背主动脉等，腹主动脉和心球参与了肺动脉干和升主动脉的形成，弓动脉参与了颈总动脉和锁骨下动脉的形成，由背主动脉的背部从咽至尾发出约30对节间动脉，成为各个脏腑器官和下肢组织结构的血液供应支，同时数对卵黄动脉和1对脐动脉连接到背动脉的腹侧。静脉包括收集上半身血液的前主静脉，和收集下半身血液的后主静脉，两侧的前、后主静脉汇合成为左、右总主静脉，左、右总主静脉和脐静脉、卵黄静脉同时连接在心房尾侧的静脉窦上。第二、卵黄囊循环是中肠与卵黄囊壁之间的血液循环通道，卵黄囊在胚胎的早期伴随着中肠的形成即已闭锁，部分卵黄动脉参与了门静脉和部分系膜上动脉的形成，退化的卵黄管遗留在脐带中。第三、脐循环是由脐动脉和脐静脉与胚体循环贯通所形成的血液循环通路，脐静脉将动脉血输入心房而进入胚体循环，而2条脐动脉内含静脉血从背动脉的尾端返回绒毛膜。脐循环在出生后被阻断，伴随着卵圆孔、动脉导管和静脉导管的闭锁，人体进入正常的血液循环程序

1.1  尿囊是冲脉的源点  尿囊是一个囊状结构，其根部参与了膀胱的形成，其他部位首先退化为一条脐尿管，然后闭锁成为脐中韧带，连接在脐与膀胱尖之间；尿囊当中的脐静脉退化成为肝圆韧带，脐动脉在成体循环系统当中得以保留，参与了膀胱上动脉的形成，未参与形成膀胱上动脉的脐动脉部分则退化为脐侧韧带，从膀胱别出后进入脐内侧襞，终止在肚脐当中。胚体的脐动脉以脐动脉索、膀胱上动脉和脐动脉的形式保存在发育的人体当中，“冲脉、任脉，皆起于胞中”表明脐动脉是胚体血液循环的零点，是冲脉和任脉形成的源头。

1.2  气街是冲脉的重要体表标志
 

1.2.1  气街是冲脉系统中重要的生殖结构  《黄帝内经》中气街有多重意义，与冲脉相关的气街是指腹股沟管和腹股沟韧带的复合结构。

腹股沟韧带是腹外斜肌筋膜在髂前上棘和耻骨结节间卷曲增厚而形成的韧带结构，在腹股沟韧带的上方有一个腹部肌筋膜的裂隙，被称为腹股沟管，其内口为腹股沟管深环，为腹横筋膜外突形成的一个卵圆孔，腹股沟管深环的内侧有腹壁下动脉经过；外口为腹股沟浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。腹股沟管有4个壁：前壁为腹外斜肌和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌与腹横肌形成的弓形下缘，下壁为腹股沟韧带，因此，腹股沟管是一个依附于腹股沟韧带的解剖结构。《黄帝内经》中将腹股沟韧带和腹股沟管的复合结构称为气街，认为足阳明胃经、足少阳胆经和足少阴肾经参与了气街的形成。

“胆足少阳之脉，起于目锐眦……其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于  ，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中”，解读《灵枢·经脉》的相关描述，足少阳胆经在贯膈络肝属胆之后，沿腹外斜肌到达腹股沟韧带，并参与了腹股沟管浅环、腹股沟管前壁和下壁的组成。

“胃足阳明之脉，起于鼻，之交  中……其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关”，解读《灵枢·经脉》的相关描述，一方面足阳明胃经通过腹直肌与腹内斜肌和腹横肌腱膜共同形成的腹股沟镰参与腹股沟管后壁的形成；一方面腹内斜肌与腹横肌的下缘融合形成弓形腱膜，成为腹股沟管的上壁，覆盖在精索的上方。